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Capítulo 5. 5. Patología neuroendocrina.
Hipopituitarismo
10. HIPOGONADISMO CENTRAL |
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Las hormonas FSH (folículoestimulante) y LH (luteinizante) se producen en las células gonadotropas de la hipófisis anterior. Una concentración disminuida o normal de gonadotropinas sugiere una afectación hipotalámica o hipofisaria (en la insuficiencia gonadal primaria existe aumento de la secreción de gonadotropinas). 10.1. ETIOLOGIA DEL HIPOGONADISMO CENTRAL Existen déficits congénitos o hereditarios como el Síndrome de Kallmann (déficit de LHRH) y déficits adquiridos de la producción de LHRH, el estrés, la anorexia nerviosa, los deportes de alta competición, los déficits poliglandulares, algunos de causa autoinmunitaria y otros por infiltración como en la hemocromatosis (véase etiología general del hipopituitarismo). 10.2. CLINICA DEL HIPOGONADISMO CENTRAL La clínica del déficit de gonadotropinas afecta: a la mujer produciendo alteración de los ciclos menstruales desde ciclos anovulatorios a oligomenorrea o amenorrea y esterilidad, dispareunia; en la postmenopausia suelen presentar otros trastornos hormonales asociados o cefalea o trastornos visuales debido a efecto masa; en el hombre existen la disfunción eréctil, impotencia, disminución del volumen eyaculado, pérdida de vello facial y corporal, arrugas faciales finas, ginecomastia y testículos de consistencia blanda. En ambos géneros, disminución de la líbido y sofocos. 10.3. TRATAMIENTO DEL HIPOGONADISMO CENTRAL El tratamiento del hipogonadismo central es sustitutivo hormonal con
administración parenteral de FSH y gondotropina coriónica
con actividad de tipo LH (18) .
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