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Capítulo 8. 3. Agentes inmunosupresores
en el transplante de órganos sólidos
5.- FUTURO DE LA INMUNOSUPRESIÓN EN EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS |
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La
tendencia actual a nivel mundial es la utilización de protocolos
de inmunosupresión de mantenimiento que incluyan varios fármacos
con objeto de disminuir los efectos secundarios de los diversos agentes,
manteniendo una buena supervivencia del paciente y del injerto.
La
posibilidad de disponer de varios fármacos inmunosupresores con
acciones y efectos secundarios diferentes está permitiendo realizar
múltiples protocolos de inmunosupresión para estudiar las
combinaciones más efectivas y menos tóxicas.
El descubrimiento reciente de la tolerancia que presentan algunos trasplantados, ha abierto nuevas líneas de investigación para poder evitar las secuelas crónicas del trasplante y de la inmunosupresión. El hecho de que células del donante procedentes del órgano trasplantado se encuentren, años después del trasplante, en la mayoría de órganos del receptor sin ser destruidas por su sistema inmunológico del mismo, indican que se ha alcanzado un grado de tolerancia específica hacia estas células y antigenos del donante76 Este fenómeno se observó en un grupo de pacientes trasplantados que habían dejado la medicación inmunosupresora sin que se produjera rechazo del injerto mientras que su capacidad de reacción contra otros antígenos se conservaba intacta. El desarrollo de inmunosupresiones más específicas permitirá una función esencialmente normal del sistema inmunitario, sin que esto conlleve el rechazo del órgano trasplantado. Además, la posibilidad de que un porcentaje importante de trasplantados pudiese, después de varios años del trasplante, dejar la inmunosupresión sería uno de los logros más espectaculares en el trasplante de órganos. Los avances realizados en los últimos 10 años en el campo de la biología molecular, ha permitido aumentar nuestros conocimientos de técnicas más especificas. Así la utilización de antígenos del MHC o péptidos alomiméticos, que producen una señal antigénica incompleta, podrían inducir anergia inmunológica, lo que ha iniciado un maravilloso campo de investigación para conseguir la tolerancia inmunológica específica 78, 79, 80 |
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