ÉTICA Y PRACTICA PROFESIONAL

Dr. D. Rogelio Altisent Trota. Doctor en Medicina y Cirugía. Médico de familia.
Diplomado en Bioética por la Universidad de Monah (Australia).
Director del Instituto de Bioética y Ciencias de la Salud, Zaragoza.
Miembro del Comité ético de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL).

Log de la conferencia. Se han suprimido las líneas correspondientes a entradas y salidas de diferentes personas en el canal durante la conferencia

[18:26] (A_Garre> La calidad como valor ético. José Alfonso Garre Contreras
[18:26] (A_Garre> Definición:
[18:26] (A_Garre> La ética es la disciplina filosófica que se encarga de establecer y definir los criterios
[18:26] (A_Garre> normativos que orientan la acción humana.
[18:26] (A_Garre> Tradicionalmente, se han contemplado dos dimensiones en la misma:
[18:26] (A_Garre> la teleológica que se ocupa de la felicidad, la virtud y el bien, recoge la tendencia
[18:27] (A_Garre> natural hacia la felicidad y está relacionada con los proyectos comunes de vida
[18:27] (A_Garre> buena y
[18:27] (A_Garre> la deontológica que se interroga por lo correcto, el deber y lo justo; se refiere a los
[18:27] (A_Garre> límites de justicia y de corrección que son exigibles a cualquier proyecto felicitante
[18:27] (A_Garre> Actualmente, se entiende que ambas dimensiones representan los elementos que
[18:27] (A_Garre> conjunta e inseparablemente definen la ética, de tal modo que ningún proyecto de vida
[18:27] (A_Garre> feliz es legítimo si no se ajusta a los límites deontológicos establecidos.
[18:27] (A_Garre> Existen otras definiciones que podemos mencionar en esta comunicación como
[18:27] (A_Garre> referente claro:
[18:27] (A_Garre> Ética: saber teórico-práctico que busca orientar al ser humano en el conjunto de su
[18:27] (A_Garre> vida, de suerte, que conociendo los secretos de la naturaleza y las leyes del
[18:27] (A_Garre> comportamiento humano, sepa actuar racionalmente, vivir bien y convivir bien con
[18:27] (A_Garre> sus hermanos y con la misma naturaleza
[18:27] (A_Garre> Tanto en una definición como en la otra se nos propone un reto: atrevernos a pensar
[18:27] (A_Garre> En este momento que nos toca vivir "atreverse a pensar" es una auténtica revolución.
[18:28] (A_Garre> Todo se nos da hecho, elaborado, precocinado, en píldoras ... y sin embargo no todo
[18:28] (A_Garre> nos hace profesionales honestos, seres humanos, hombre felices, ... no todo nos
[18:28] (A_Garre> permite ejecutar nuestro proyecto de vida.
[18:28] (A_Garre> Para un Chrysanthemum coronarium es muy fácil ejecutar su proyecto de vida: ser
[18:28] (A_Garre> margarita. Sólo tiene que dejarse querer, y una vez sembrada, abonada, regada e
[18:28] (A_Garre> iluminada todo su ser será pleno como planta y dará margaritas.
[18:28] (A_Garre> Los seres humanos, por nuestra capacidad de elegir, no nos basta dejarnos querer -
[18:28] (A_Garre> aunque esto sea muy importante para nuestro desarrollo – debemos elegir ser plenos
[18:28] (A_Garre> por voluntad propia. Acabaremos siendo proyectos completos si hemos decidido en
[18:28] (A_Garre> cada momento lo que debemos ser y hacer.
[18:28] (A_Garre> Pero como decía, esto es contrario a toda tendencia o moda actual. El mundo quiere
[18:28] (A_Garre> asumir nuestra responsabilidad y nos dice qué debemos ser, qué debemos hacer, qué
[18:28] (A_Garre> debemos realizar. Y nosotros queremos ser como las margaritas ... nos dejamos
[18:28] (A_Garre> querer. Y acabamos, no como vegetal, sino convertidos en unos "auténticos animales".
[18:28] (A_Garre> Si me permiten una pequeña fábula les contaré una adaptación de un cuento de El
[18:29] (A_Garre> conde Lucanor de don Juan Manuel:
[18:29] (A_Garre> "Un labrador iba con su hijo a la feria de un pueblo cercano y llevaban un mulo
[18:29] (A_Garre> viejo. Cuando pasaron por una aldea, algunos hombres comentaron lo estúpido
[18:29] (A_Garre> que era llevar un burro e ir andando, por lo que el labrador le dijo al hijo que se
[18:29] (A_Garre> subiera encima del animal. Pasaron por su lado unas mujeres y comentaron lo
[18:29] (A_Garre> desconsiderado que era el hijo por permitir que su padre fuese andando
[18:29] (A_Garre> mientras él iba sentado en el pollino, con lo que el hijo se bajó ocupando el
[18:29] (A_Garre> padre su lugar. Otros hombres que vieron la escena comentaron lo injusto que
[18:29] (A_Garre> era que fuere el padre subido al burro ya que había vivido su vida mientras que
[18:29] (A_Garre> el hijo joven tenía que acarrear con las penurias del camino. Al final, decidieron
[18:29] (A_Garre> subirse los dos encima del asno, pero unas mujeres que pasaron por allí
[18:29] (A_Garre> criticaron la acción, pues el animal era demasiado viejo para llevar tanto peso."
[18:29] (A_Garre> Este es nuestro peligro, andar bajando y subiendo del "burro" buscando la aceptación
[18:29] (A_Garre> de los demás y, sin embargo, es una de las creencias irracionales más arraigadas en el
[18:30] (A_Garre> hombre: El ser humano necesita ser amado y aprobado por todo el que le rodea. Y
[18:30] (A_Garre> como bien sabemos cuando lo racionalizamos no podemos conseguir la aprobación de
[18:30] (A_Garre> todo el mundo, siempre habrá alguien que tenga otra opinión distinta a la nuestra.
[18:30] (A_Garre> Bien es cierto que el amor y el afecto son los bienes más preciados, pero tenemos que
[18:30] (A_Garre> reconocer y aprender que no son imprescindibles para la vida adulta, para personas
[18:30] (A_Garre> maduras.
[18:30] (A_Garre> Por lo tanto: atrévase a pensar, es el primer paso. Tenemos que ser un producto de
[18:30] (A_Garre> nuestros valores y decisiones mas que de nuestros estados de ánimo y condiciones.
[18:30] (A_Garre> Supongamos que somos tan atrevidos como para pensar. No digo una majadería, para
[18:30] (A_Garre> mucha gente esto es algo novedoso.
[18:30] (A_Garre> Pero ¿qué es lo primero que debemos pensar? ...
[18:30] (A_Garre> Por no cubrir lo que es todo un modo de entender la vida, vamos a centrarnos en
[18:31] (A_Garre> nuestro hecho profesional: somos farmacéuticos y queremos ser farmacéuticos, estas
[18:31] (A_Garre> son nuestra flores.
[18:31] (A_Garre> Pues ¡ea! Ya está. Sabemos donde queremos llegar: "ser farmacéuticos"
[18:31] (A_Garre> En mis artículos siempre cito una frase de Séneca: "Ningún viento es favorable para
[18:31] (A_Garre> quien no sabe donde va"
[18:31] (A_Garre> Esta es el segundo paso: comenzar con un fin en la mente. Si la ética nos ayuda a
[18:31] (A_Garre> orientar nuestras elecciones lo que hay que tener claro es donde queremos llegar. Este
[18:31] (A_Garre> es el liderazgo personal de cada uno de nosotros en el cual aclaramos nuestros valores
[18:31] (A_Garre> y establecemos nuestras prioridades.
[18:31] (A_Garre> Una pregunta tonta: ¿qué es ser farmacéutico? Perdón por la simpleza, pero comenzar
[18:31] (A_Garre> desde el principio es la forma mas fácil de comenzar.
[18:31] (A_Garre> No se si éste es un concepto consolidado o en debate.
[18:31] (A_Garre> Una definición de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria:
[18:32] (A_Garre> El farmacéutico es un profesional sanitario que contribuye a la mejora de la
[18:32] (A_Garre> salud, la prevención de la enfermedad y al buen uso de los medicamentos.
[18:32] (A_Garre> Y recogiendo unas aportaciones sobre documentos de la O.M.S. partiendo de la
[18:32] (A_Garre> definición de farmacia:
[18:32] (A_Garre> "La farmacia es un centro de salud donde un farmacéutico debidamente
[18:32] (A_Garre> capacitado y autorizado brinda atención farmacéutica a la población".
[18:32] (A_Garre> "La Atención Farmacéutica consiste en considerar al paciente como eje de la
[18:32] (A_Garre> actuación profesional, colaborando en el adecuado seguimiento del tratamiento
[18:32] (A_Garre> prescrito, vigilando su cumplimiento, comprometiéndose con los resultados
[18:32] (A_Garre> obtenidos y registrando todo el proceso como si de una historia clínica se
[18:32] (A_Garre> tratara. Con la Atención Farmacéutica, el medicamento deja de ser un fin en sí
[18:32] (A_Garre> mismo para convertirse en un medio para conseguir los objetivos terapéuticos
[18:32] (A_Garre> previstos. En sintonía con la Organización Mundial de la Salud, detrás de esta
[18:32] (A_Garre> definición se encuentra el compromiso del farmacéutico para conseguir que la
[18:33] (A_Garre> indicación sea la apropiada, el medicamento sea el adecuado, y la
[18:33] (A_Garre> administración, dosis, y duración del tratamiento sea el correcto".
[18:33] (A_Garre> ¡Vaya!, parece que la margarita lo tiene mas fácil que nosotros.
[18:33] (A_Garre> He aquí un montón de objetivos para desarrollar y un montón de preguntas que
[18:33] (A_Garre> hacerse. Aplique la regla nº 1: atrévase a pensar, tome una decisión y aplique la regla
[18:33] (A_Garre> 2ª: comienze con un fin en la mente.
[18:33] (A_Garre> A partir de ahora viene la acción, debemos actuar para llegar al objetivo, es lo que
[18:33] (A_Garre> hemos decidido ser y queremos serlo por tanto debemos dar el tercer paso: haz
[18:33] (A_Garre> primero lo primero.
[18:33] (A_Garre> Debemos ser gerentes de nosotros mismos. Debemos saber organizar y administrar
[18:33] (A_Garre> nuestro tiempo para poder implementar las prioridades. Debemos dedicar más
[18:33] (A_Garre> atención a las actividades que son urgentes pero no importantes y más tiempo a
[18:33] (A_Garre> aquellas que son importantes pero no necesariamente urgentes.
[18:34] (A_Garre> Algunas preguntas: ¿la formación recibida es suficiente? ¿cuáles son los avances
[18:34] (A_Garre> científicos y tecnológicos en mi profesión? ¿Recuerdo mi código deontológico? ¿lo uso
[18:34] (A_Garre> para tomar decisiones? ¿mi farmacia es una "farmacia"? ¿brindo "atención
[18:34] (A_Garre> farmacéutica"? ¿mis empleados saben lo que es la atención farmacéutica? ¿tengo
[18:34] (A_Garre> claros mis valores? ¿tengo claras mis prioridades? ¿a parte de atención, se llevan todo
[18:34] (A_Garre> mi tiempo las urgencias? ¿le dedico tiempo a lo importante, aunque no sea para
[18:35] (A_Garre> hoy?...
[18:35] (A_Garre> Como ven, podemos hacernos un sin fin de preguntas para pensar, para interrogarnos
[18:35] (A_Garre> por lo correcto, el deber y lo justo como hemos dicho al principio.
[18:35] (A_Garre> No pensar en estas cosas no es ético para un farmacéutico.
[18:35] (A_Garre> Estos pasos que estoy describiendo no son tres, sino siete, pero se los dejo a medias
[18:35] (A_Garre> para que estudien y piensen. Esta metodología no es mía sino de Stephen R. Covey,
[18:35] (A_Garre> que como ven puede aplicarse al caso.
[18:35] (A_Garre> La calidad
[18:35] (A_Garre> Con estos antecedentes es más fácil hablar de calidad pues, según la norma UNE-EN-
[18:35] (A_Garre> ISO 9000 no es más que el grado en el que un conjunto de características propias
[18:35] (A_Garre> cumplen con las necesidades o expectativas establecidas.
[18:35] (A_Garre> En nuestro caso no es más que la medida en que nuestra realidad se acercan al
[18:35] (A_Garre> objetivo, ser farmacéutico.
[18:35] (A_Garre> Un sistema de gestión lo que nos aporta es un conjunto de herramientas para poder
[18:35] (A_Garre> alcanzar nuestros objetivos.
[18:35] (A_Garre> Para ello la norma UNE-EN-ISO 9001 nos introduce en el bucle de la mejora continua, es decir:
[18:35] (A_Garre> a) Análisis y evaluación de la situación existente para identificar áreas de mejora
[18:36] (A_Garre> b) Establecer los objetivos para la mejora
[18:36] (A_Garre> c) Buscar las posibles soluciones para lograr los objetivos
[18:36] (A_Garre> d) Evaluar dichas soluciones y seleccionarlas
[18:36] (A_Garre> e) Implementar la solución seleccionada
[18:36] (A_Garre> f) Medir, verificar, analizar y evaluar los resultados de la implantación para
[18:36] (A_Garre> determinar que se han alcanzado los objetivos.
[18:36] (A_Garre> Esta es otra metodología en seis pasos que nos facilita la consecución de los objetivos.
[18:36] (A_Garre> Podemos orientarla a distintas áreas como:
[18:36] (A_Garre> * El ejercicio de la autoridad y la responsabilidad
[18:36] (A_Garre> * La gestión de los recursos
[18:36] (A_Garre> * El ambiente de trabajo
[18:36] (A_Garre> * Los protocolos de actuación (procedimientos)
[18:36] (A_Garre> * La actitud de servicio
[18:36] (A_Garre> * La autocrítica con mis logros
[18:36] (A_Garre> Y la basamos en los siguientes principios:
[18:37] (A_Garre> a) Enfoque al cliente/paciente: comprender las necesidades actuales y futuras de
[18:37] (A_Garre> los clientes/pacientes, satisfacer los requisitos de los clientes/pacientes y esforzarse
[18:37] (A_Garre> en exceder las expectativas de los mismos.
[18:37] (A_Garre> b) Liderazgo: El líder unifica los propósitos y orienta los cambios involucrando a todo
[18:37] (A_Garre> el personal relacionado.
[18:37] (A_Garre> c) Participación del personal: todos deben participar en el proceso de la mejora.
[18:37] (A_Garre> d) Enfoque basado en los procesos: los resultados se alcanzan más fácilmente
[18:37] (A_Garre> cuando las actividades y los recursos se gestionan como un proceso.
[18:37] (A_Garre> e) Mejora continua: la mejora continua debe ser un objetivo permanente
[18:37] (A_Garre> f) Enfoque basado en los hechos: Las decisiones eficaces se basan en el análisis
[18:37] (A_Garre> de los datos y la información.
[18:37] (A_Garre> g) Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor: el farmacéutico y
[18:37] (A_Garre> sus proveedores son interdependientes, una relación mutuamente beneficiosa
[18:38] (A_Garre> aumenta la capacidad de ambos para crear valor.
[18:38] (A_Garre> Como ven ¿qué nos permite un sistema de gestion de la calidad?: una forma de lograr
[18:38] (A_Garre> nuestro compromiso ético, nos va a ayudar a lograr cumplir con nuestro objetivo y no
[18:38] (A_Garre> hay nada más ético que ser lo que tenemos que ser, ... en nuestro caso:
[18:38] (A_Garre> FARMACEUTICOS.
[18:38] (A_Garre> Una petición final:
[18:38] (A_Garre> Sea feliz: decida ser y sea lo que debe ser.
[18:38] (A_Garre> Bibliografía
[18:38] (A_Garre> ? Aportaciones de Begoña Arrieta y Cristina de la Cruz de Universidad de DEUSTO al
[18:38] (A_Garre> AEN/CTN 165/ GT#2
[18:38] (A_Garre> ? Etica y universidad por Faustino Corchuelo, O.P.
[18:38] (A_Garre> http://campus.fortunecity.com/assembley/195/etica.html
[18:38] (A_Garre> ? CÓDIGO DE ÉTICA FARMACÉUTICA, http://www.sefh.es/codigoetico.htm
[18:39] (A_Garre> ? "Aprendo a vivir. Un método práctico para ser feliz". Bernabé tierno
[18:39] (A_Garre> ? "Los siete hábitos de las persona altamente efectivas" Stephen R. Covey
[18:39] (A_Garre> http://www.geocities.com/Eureka/Enterprises/3932/Tips04.html;
[18:39] (A_Garre> http://www.franklincovey.com/
[18:39] (A_Garre> ? "El papel del farmacéutico"
[18:39] (A_Garre> http://larebotica.difer.net/secciones/farmaespana/pepel/index.html
[18:39] (A_Garre> ? "La ética como criterio de gestión" por Antonio Argandoña
[18:39] (A_Garre> http://web.iese.edu/argandona/PDF/PDF%20largos/L0003T.pdf
[18:39] (A_Garre> ? "La ética en el control de la calidad" http://www.acami.org.ar/revista/etica.htm
[18:39] (A_Garre> ? UNE-EN-ISO 9000:2000 – Sistemas de gestión de la calidad. Fundamentos y
[18:39] (A_Garre> vocabulario. Ed. AENOR
[18:40] (A_Garre> ? UNE-EN-ISO 9001:2000 – Sistemas de gestión de la calidad. Requisitos. Ed. AENOR
[18:45] > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas 1plas 2plas 3plas
[18:45] > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas 1plas 2plas 3plas
[18:45] > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas 1plas 2plas 3plas
[18:49] (fernand0> plas plas plsa plas plas
[18:49] (fernand0> (más vale tarde ...)
[18:51] (upv> plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas
[18:51] (upv> plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas
[18:51] (upv> plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas plas
[18:52] > bueno, esperamos que nos avisen para las preguntas
[18:56] (A_Garre> preguntas...
[19:00] > pues estaba muy claro ..
[19:00] (A_Garre> enn la sala se plantea la relacion con los proveedores
[19:01] (A_Garre> dado q muchas veces dependemos de uno solamente
[19:02] (A_Garre> la respuesta va en la linea de si algun proveedor trata de ganar nuestra voluntad
[19:02] (A_Garre> con promociones...
[19:04] > bueno una pregunta, los productos que no tiene por funcion curar, prevenir o mejorar la salud, por ejemplo.... cosmeticos, contraceptivos, medias de señora, viagra, jabon .., etc. ¿deben ser dispensados en farmacia?
[19:04] (A_Garre> (se acaba de establecer una discusion acerca de la evaluacion de proveedores q la norma ISO 9001 exige...)
[19:06] (A_Garre> la farmacia db ser un centro de salud, el vender o no vender es una decision personal,
[19:06] (A_Garre> modulada por las circunstancias de cada caso concreto
[19:06] (A_Garre> es un servicio q se brinda al ciudadano
[19:06] (A_Garre> garantizado por la formacion propia
[19:07] (A_Garre> apliquemos la regla antes citada:
[19:07] (A_Garre> pensar, decidir, hacer
[19:07] (A_Garre> coherencia con el objetivo marcado
[19:07] (A_Garre> fin
[19:09] > gracias.
[19:09] (chesco> como se podría corregir la mala práctica farmaceútica de darle al cliente lo que pide sin aconsejarle?(ejemplo derl antibiótico para la gripe)
[19:10] > Lo unico, que eso de un servicio q se brinda al ciudadano, si no se regula bien puede ser aplicado tambien a las tintorerias, o los cabarets, por ejemplo
[19:16] (A_Garre> Cuestiones éticas en la prescripción y relación con la Industria Farmacéutica. Rogelio Altisent
[19:16] (A_Garre> Analizar los problemas éticos de la prescripción en la práctica médica diaria exige recorrer una senda que va desde la responsabilidad del clínico en la prescripción, a la

Y seguimos un buen rato más charlando...