USO DE MASCARILLA LARÍNGEA DURANTE LA REALIZACIÓN DE TRAQUEOSTOMÍA PERCUTÁNEA

Martínez ,F.; Robles , E.; Cañizares, P.; Rey ,S.; Ancillo, P.; López, MJ.; Campos, LM.; Macías, S.; Junquera, C.; Cortina, J.

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital General de Segovia. Segovia. España

Introducción: La traqueostomía percutánea (TP) es una técnica ampliamente utilizada en nuestro medio por su simplicidad y rapidez. De modo convencional requiere del mantenimiento del soporte ventilatorio a través del tubo orotraqueal (TOT). El uso de mascarilla laríngea (ML) durante el procedimiento así como las complicaciones asociadas están escasamente estudiadas.

Método: Estudio prospectivo de 10 pacientes a los que se les realizó TP (Griggs) empleando ML (Intavent ® nº 3-4). Se registraron datos epidemiológicos y clínicos de la serie, así como las complicaciones anestésicas, quirúrgicas y las asociadas al uso de ML durante las primeras 24 horas post-TP.

Resultados: La edad media fue de 52 ± 12 años, el APACHE II (al ingreso en UCI) 20.5 ± 12 y el periodo de intubación previo a la TP 24 ± 4 días. El periodo que transcurrió desde la colocación de ML hasta inicio de TP fue de 12.8 ± 3 minutos. La TP se realizó en 12.4 ± 3 minutos. Un paciente fue ventilado con una fuga superior a 200 ml de volumen tidal por mala adaptación de la ML. Durante el procedimiento la saturación por pulsioximetría de todos los pacientes se mantuvo por encima del 95%.La hipotensión fue la complicación anestésica más frecuente, 3 casos. No se presentaron complicaciones quirúrgicas.Durante las primeras 24 horas de evolución se objetivó asociada a la TP: atelectasia pulmonar en 3 pacientes y sangrado local en uno. No se presentaron complicaciones graves durante la TP.

Conclusión:-La utilización de la ML como soporte ventilatorio es una técnica sencilla que facilita la realización de la TP. No se observó perdida de volumen tidal ni desaturación significativa durante la intervención ,ni complicaciones graves asociadas.