TRANSTORNOS DEL SODIO Y POTASIO A LA ADMISIÓN EN PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS

Hugo Bianco Cáceres, Vladimir González, Belinda Figueredo, Elvio Bueno, Carlos Ayala

hubi@rieder.net.py

Unidad de Cuidados Intensivos Adultos

Hospital de Clínicas

Asunción – Paraguay

Introducción: Los transtornos electrolíticos son frecuentes tanto a la admisión como durante la hospitalización. En nuestro país no existen datos publicados de estas alteraciones en pacientes admitidos en Cuidados Intensivos. Creímos necesario evaluarlas y compararlas con la percepción del personal médico.

Objetivos: 1) Determinar la frecuencia de las alteraciones del sodio y potasio dentro de las primeras 24 horas de hospitalización en UCIA durante un año. 2) Analizar la distribución porcentual de estas alteraciones y su severidad. 3) Correlacionar los resultados con una encuesta realizada a los médicos de la institución.

Material y Método: Estudio retrospectivo observacional. Registro de valores de natremia y kalemia, del Score APACHE desde el 15/07/1999 al 15/07/2000. Encuesta a los médicos del hospital con cuestionario preestablecido.

Resultados: Ingresaron 396 pacientes, 190 mujeres (48%), 206 varones (52%); los promedios fueron: edad: 47,4 años (11-86), APACHE II: 19,4 (0-50), IGS II 42,6 (0-109), días de internación: 8,10 (1-54). Presentaron alteraciones electrolíticas 101 pacientes (25,50%); con hiperkalemia 27 (26,8%), hipokalemia 22 (21,8%), hipernatremia 19 (18,8%), hiponatremia 18(17,8%), combinados 15 (14,8%). Los promedios en el grupo sin alteraciones: APACHE II: 11,87, IGS II: 25,27; grupo con alteraciones: APACHE: 20,92 - IGS II: 46,08. Los trastornos combinados presentaron los scores más elevados. Las alteraciones severas alcanzaron 8,9%.

Fueron encuestados 113 médicos. Hubo un acierto del 19% con los hallazgos del estudio. Más del 60% sobrestimó el porcentaje de estas alteraciones. La hiponatremia fue mencionada con más frecuencia.

Discusión: La frecuencia de transtornos de Na y K al ingreso en UCIA es 25,50%. Los más frecuentes son los del potasio (48,5%), la hiperkalemia ocupa el primer lugar (26,8%) Sin embargo la percepción correcta de los médicos fue solamente del 19%; mencionando a la hiponatremia como alteración más frecuente. El APACHE II e IGS II son más elevados en pacientes con alteraciones electrolíticas, sugiriendo su implicancia en el pronóstico.