La serie blanca sanguínea y su correlación pronóstica precoz con los pacientes sépticos ingresados en UCI

José Javier Izura Cea, Juan José Sáenz Bañuelos, Fernando Sala Pericas, Ana Tellería Martín, Arantxa Lander Azcona, José Manuel Martínez Segura, Irantzu Susperregui Insausti, Jesús Escuchuri Aisa, Isabel Jiménez Urra, Alfonso Manrique Larralde

javier.izura.cea@cfnavarra.es

UCI – Hospital Virgen del Camino

Servicio Navarro de Salud. Pamplona. Navarra. España.

Introducción

El objetivo del presente estudió consistió en determinar el factor pronóstico, entendido éste como supervivencia ó no al periodo de estancia en UCI, de los diferentes componentes de la serie blanca a partir de una muestra sanguínea extraída dentro de las primeras 24 h. de ingreso en el área de Medicina Intensiva de pacientes afectos de sepsis severa.

Material y Métodos

Previo consentimiento se obtuvo muestra sanguínea en la que determinar número global de leucocitos, linfocitos y monocitos, junto a subpoblaciones linfocitarias B, T, CD4, CD8 y cociente CD4/CD8 .

Se estudió la correlación existente entre los valores obtenidos en los parámetros anteriormente mencionados y el grupo de supervivientes y exitus estimando la significación estadística para valores de p<0.05 en el test de Wilcoxon y U de Mann-Whitney.

Resultados

44 pacientes fueron incluidos en el estudio prospectivo observacional desde octubre-97 con una edad media de 60,8 (SD:16), Apache II 20,2 (SD:6,3) y mortalidad global del 52,3%, con los siguientes resultados:

	Exitus	Supervivientes	p
Leucocitos (x10^9cells/L)	13789 (2049)	17840 (1737)	0.086
Linfocitos (x10^9cells/L)	767 (167)	1128 (166)	0.019
B (%)	14.5 (2.1)	23.4 (2.8)	0.022
T (%)	58.5 (3.3)	59.8 (2.9)	0.830
CD4 (%)	36.3 (3.4)	39.4 (1.9)	0.496
CD8 (%)	24.3 (2.9)	20.6 (1.7)	0.610
CD4/CD8	2.2 (0.4)	2.2 (0.3)	0.473
Monocitos (x10^9cells/L)	313 (48.1)	874 (126)	0.000

(Valores numéricos asociados a error standart de la media)

Conclusiones

- La cifra global de leucocitos al ingreso no conlleva significación pronóstica.

- En nuestra serie la subpoblación linfocitaria presenta una correlación pronóstica vital al ingreso atribuible presuntamente a la subpoblación de linfocitos B.

- El monocito se comporta como la célula inmunológicamente principal del paciente séptico, constituyendo su baja presentación inicial un factor claro de mal pronóstico vital.