Cuidados Intensivos en Peritonitis grave. Experiencia de 300 casos con la técnica de Abdomen Abierto
Pura Avilés Cruz, Bernardo Fernández Chelala, José Bedia González, Ernesto Medrano Montero, Jorge Terrero Cruz, Idaer Batista
Hospital
V.I.Lenin Servicio de Cuidados Intensivos. Holguín. Cuba
RESUMEN: Se realizo un estudio descriptivo longitudinal con 300 pacientes ingresados en el servicio de la unidad de cuidados intensivos del Hospital V. I. Lenin con el diagnóstico de infección intraabdominal reintervenidos, tratados con la Técnica de Abdomen Abierto (T.A.A), con la incorporación de un grupo de nuevos aportes, de enero de 1985 a enero del 2000. Los aspectos más relevantes consistieron en: determinación precisa del momento de utilizar la técnica, delimitación del tipo de solución a utilizar según germen aislado, discriminación de la técnica quirúrgica a utilizar postécnica de Abdomen Abierto basado en estudios anteriores del proceso de cicatrización (Reacción fibroplástica reparativa peritoneal) y utilización imprescindible de la lamina de poliuretano para evitar fístulas intestinales, así como determinación y tratamiento de la sepsis por hongos y apoyo inmunológico como elementos fundamentales, entre otros, en la evolución de estos pacientes. Se observo una evidente disminución de la mortalidad de 36 a 13 %, en los pacientes tratados en relación con la introducción de los nuevos aportes antes mencionados. Por ultimo, se definió un grupo de factores que pueden influir negativamente en la aplicación de esta técnica.