Determinação
do Débito Cardíaco por Termodiluição: Comparação do Método por Bólus com o
Método Contínuo
Antero Fernandes, Pedro Póvoa, Pedro Moreira, Rui Mealha, Eduardo
Almeida, Henrique Sabino
Unidade
de Cuidados Intensivos
Hospital
Garcia de Orta
Pragal-2800
ALMADA
Resumo
Objectivo
- Comparar os resultados das medições
do débito cardíaco (DC) por termodiluição obtidas por bólus de soro (DCB) e de
forma contínua (DCC).
Material e
Métodos - Estudo prospectivo de 12
doentes internados no período de Janeiro a Agosto de 1998, que necessitaram de
cateterismo da artéria pulmonar para esclarecimento da situação hemodinâmica.
Todos eles tiveram monitorização contínua do débito cardíaco (DCC) e da
saturação venosa mista de oxigénio (SvO2). Para medição do DCC utilizaram-se
catéteres de Swan-Ganz-CCO/SvO2 Catheter: 744F75, acoplado a um
monitor VigilanceÒ (Baxter
Healthcare Corporation, Irvine-USA). Determinou-se o DCB 3 vezes em cada doente
nas primeiras 24 h de cateterismo. Em cada determinação de DCB realizaram-se 3
bólus de 10 mL de soro fisiológico frio. Este valor foi comparado com a médias
dos valores de DCC antes e após a medição do DCB. A comparação das amostras foi
feita com o teste t de Student emparelhado. Utilizou-se a regressão linear e o
método de Bland-Altman para estudar a
concordância entre as duas formas de avaliação. Consideraram-se significativas
diferenças com p<0.05.
Resultados
- Os 12 doentes (7-Choque Séptico,
3-ARDS e 2-Insuficiência Cardíaca Congestiva), apresentavam uma idade média de
59 ± 22 anos, sendo 8 homens. O valor médio do DCB foi de
7.45 ± 1.78 L/m e do DCC foi de 7.45 ±1.76 L/m (p=NS). A regressão linear mostrou que o DCC =
0.99 . DCB + 0.09 (L/m)
(r=0.998, p<0.001). Pelo método de Bland e Altman encontrou-se uma
concordância excelente entre os valores de DCC e DCB, com uma correspondência
média entre os dois métodos de 0 ± 0,1 L/m.
Conclusões
– Existe uma excelente concordância
nos valores de DC obtidos por DCB ou por DCC.
Palavras-Chave – monitotização hemodinâmica, débito cardíaco contínuo.
Abstract
Objectives - To compare the results of
cardiac output (CO) measurements obtained by two different methods:
thermodilution (TDL) by bolus (COB) and continuous measurement (CCO).
Material and Methods - A
prospective study was undertaken which involved 12 patients. The admission
period was from January to August 1998. All twelve patients required pulmonary
artery catheterization during their intensive care unit stay. All had
continuous monitoring of the cardiac output (CCO) and mixed venous oxygen
saturation (SVO2). CCO was measured using the continuous
cardiac output Swan-Ganz-CCO/SVO2 Catheter: 744F75, connected to a
VigilanceÒ Monitor (Baxter
Healthcare Corporation, Irvine-USA). COB by TDL was measured 3 times during the
first 24h of catheterization. Each determination was performed with 3 boluses
of 10 mL with cold normal saline. This value was compared with the average
value of DCC measured pre and post TDL bolus. The samples were compared using
the Paired-Samples T Test. Linear regression and Bland-Altman method were used
to evaluate the agreement between both methods of measurement. The level of
statistical significance was set at 0.05.
Results - The 12 patients were
admitted with the following diagnoses: 7 with septic shock, 3 with ARDS and 2
with Congestive Cardiac Failure. The average age was 59 ± 22 years. The medium
COB was 7.45 ± 1.78 L/m and the CCO
was 7.45 ± 1.76 L/m (p=NS). Linear
regression analysis revealed: CCO = 0.99 .
COB + 0.09 (L/m) (r=0.998, p<0.001). An excelent agreement between the values
of CO obtained with both methods was observed, with a bias of 0 ± 0,1 L/m.
Conclusions – Measurements of CCO
have an excellent agreement with those obtained by COB.
Key-Words: heamodynamic monitoring, continuous cardiac output.