USO DEL METODO EPIDURAL HIDROSTATICO EN LA MEDICION DE LA PRESION INTRACRANEAL EN EL PACIENTE CON TRAUMA CRANEOENCEFALICO GRAVE

Gutiérrez Fernández F., González Rivera A., Hernández García A., Santos Domínguez Y., Estrada Díaz A. R., Matamoros Diaz J.E.

Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario "General Calixto García". Ciudad de la Habana. Cuba.

Objetivos: Evaluar el uso del monitoreo epidural continuo de la Presión Intracraneal (PIC) en pacientes con trauma craneoencefálico severo, los ascensos patológicos de la PIC y los factores con valor pronóstico en la evolución de estos enfermos.

Método: Este estudio se realizó en el período comprendido entre Julio de 1997 hasta Julio del 1999 y para ello se contó con la implantación de esta técnica en 26 pacientes con trauma craneoencefálico severo, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro hospital. A todos se le realizó medición de presión intracraneal mediante un broche epidural de plástico colocado a través de un agujero de trépano en el espacio epidural. Se consideró presión intracraneal elevada a los valores por encima de 15 mm Hg. A todos se les brindo control terapeútico y apoyo nutricional. La posibilidad del tratamiento quirúrgico se tuvo en cuenta cuando el TAC de cráneo mostró una lesión focal con efecto de masa. Se hizo, además, un análisis de los factores pronósticos adversos que influyeron en la evolución de los pacientes.

Resultado: Se logró, con el método de medición epidural, el monitoreo continuo de la presión intracraneal en los pacientes con trauma craneoencefálico severo incluidos en el estudio. La medición continua de la PIC es útil para detectar las variaciones patológicas de la presión intracraneal y poder tomar una conducta terapeútica temprana y consecuente. El método del broche epidural para el monitoreo continuo de la PIC es relativamente poco invasivo y presenta poca incidencia de infección del Sistema Nervioso Central. Hay que considerar la utilidad práctica de los factores pronósticos como expresión de severidad del trauma craneoencefálico y como elemento predictivo de la morbimortalidad.

Conclusiones: La medición continua de la presión intracraneal mediante el método de broche epidural en el paciente con traumatismo craneoencefálico grave constituye en la actualidad un importante elemento pronostico en la evolución de estos enfermos.