MUERTE ENCEFALICA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
González Rivera A., Gutiérrez
Fernández F., Hernández García A., Santos Domínguez Y., Estrada Díaz A. R.,
Matamoros Díaz J. E., Valdés Casanova J, Arocha R. M.
Unidad de
Cuidados Intensivos, Hospital Universitario "General Calixto García".
Ciudad de la Habana. Cuba.
Objetivos:
En la práctica diaria los comas de causa estructural son la mayoría, y el
diagnóstico de la muerte cerebral en estos casos, utilizando los criterios
británicos, es rápido y confiable. Sin embargo, hay otros casos en los que la
etiología es no estructural y es posible también hacer el diagnóstico de la
muerte cerebral, aunque para ello se requieren otros requisitos y especialmente
algunos exámenes especiales. Considerando estas posibilidades proponemos un
protocolo diagnóstico de la muerte cerebral, que aunque enfocado especialmente
a los casos de comas de causa estructural, incluye la posibilidad de
diagnosticar la muerte en los casos de coma por otras causas.
Método:
El diagnóstico de muerte encefálica deberá ser realizado
por tres especialistas, al unísono, debidamente calificados y designados por la
Dirección del Hospital en dos evaluaciones, en un periodo programado no menor
de 2 horas. Se tienen en cuenta una serie de parámetros cuyos criterios
evaluativos nos permite diferenciar
entre las formas reversibles de coma profundo y la determinación de este
delicado diagnostico.
Resultado:
Se aprobó un protocolo de trabajo para nuestro hospital en
el cual se define el análisis secuencial de parámetros evaluativos en pacientes
con lesión estructurales y no estructurales del Sistema Nervioso Central y que
permite el diagnostico de la muerte encefálica.