FENÓMENO DE MILKING COMO CAUSA DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA BIBLIOGRAFÍA

Velayos C. Córdoba L. Moreno F. *Escaned J. Prado LM. Martín JC. Blesa LA.

Unidad de Cuidados Intensivos y Coronarios y *Servicio de Cardiología intervencionista. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. España

Introducción: Las arterias coronarias principales tienen un trayecto epicárdico. En algunos pacientes, pequeños segmentos de estas arterias se introducen en el espesor del miocardio. En estos segmentos, llamados puentes miocárdicos, la luz vascular se estenosa en cada sístole, llegando a colapsarse. Se trata de un hallazgo angiográfico que recibe el nombre de milking y cuya implicación en la cardiopatía isquémica no está claramente definida. Presentamos el caso de una mujer joven con un milking que ingresó con un infarto agudo de miocardio y una revisión de la bibliografía sobre este tema.

Caso Clínico: Mujer de 37 años de edad que ingresa en la unidad coronaria con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio en cara anterior. En la coronariografía se objetiva un fenómeno de milking largo y severo en la descendente anterior sin otras lesiones.

Discusión: El milking suele tratarse de un hallazgo sin implicaciones patológicas, ya que la perfusión miocárdica se produce en diástole. Sin embargo existen en la literatura numerosas comunicaciones sobre distintos grados de insuficiencia coronaria en relación con puentes miocárdicos, siendo complicado todavía establecer claramente una relación causa efecto entre la existencia de milking y la cardiopatía isquémica.

Revisamos en la bibliografía reciente la incidencia, epidemiología, patogenia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico del milking.

Bibliografía:

1. Frank RE Jr. Myocardial bridging. J Insur Med 1999;31(1):31-4

2. Arnau Vives MA, Martinez Dolz LV, Almenar Bonet L, Lalaguna LA, Ten Morro F, Palencia Perez M. Puente miocárdico como causa de isquemia aguda. Descripción de un caso y revisión de la literatura. Rev Esp Cardiol 1999 Jun;52(6):441

3. Harikrishnan S, Sunder KR, Tharakan J, Titus T, Bhat A, Sivasankaran S, Bimal F. Clinical and angiographic profile and follow-up of myocardial bridges: a study of 21 cases. Indian Heart J 1999 Sep-Oct;51(5):503-7