Cardioversión eléctrica sincronizada en la Unidad de Cuidados Intensivos

Hugo Escobar Varela, Justo Colunga Santos, Rafael León de la Torre, Javier Calderón Betancourt

Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech” Camagüey, Cuba

RESUMEN:

Introducción: La cardioversión eléctrica sincronizada consiste en la aplicación de una descarga de corriente continua en el tórax del paciente para interrumpir una arritmia cardiaca. Después de más de tres décadas de uso aún posee aspectos controversiales.

Materiales y métodos: Estudio analítico, transversal y prospectivo en 100 pacientes con arritmias cardiacas sometidos a cardioversión eléctrica sincronizada urgente o electiva, que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey entre Enero de 1995 y Julio de 2000. Se excluyeron aquellos con intoxicación digitálica, alteraciones electrolíticas, insuficiencia respiratoria grave o presencia de trombo intracavitario o una aurícula izquierda mayor de 45mm por ecocardiografia. Se les realizó electrocardiograma de 12 derivaciones, ionograma y ecocardiograma transtorácico a los electivos. Los portadores de cardiopatía reumática recibieron 10 000 unidades de Heparina sódica endovenosa y los que tomaban digital, 50mg de Lidocaína al 2% previo al proceder. Se empleó como anestésico 50mg de Ketamina y/o 5mg de Diazepán. Utilizamos 70J como energía inicial para el flutter auricular y la taquicardia paroxística supraventricular y 100J para la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular con aumentos progresivos de energía y un tiempo de 3 minutos entre descargas.

Resultados: Un 70% fueron hombres y el 68% mayores de 50 años. Padecían de cardiopatía isquémica el 60%. La arritmia que más requirió cardioversión fue la taquicardia ventricular (43%), seguida de la fibrilación auricular (30%) y el flutter auricular 2:1 (18%). Se realizó cardioversión de urgencia en 76% y fue electiva en 24%. EL proceder fue exitoso revirtiendo a ritmo sinusal un 93%. Recibieron una descarga el 70%, dos el 18% y tres o más el 12%. No se presentó ninguna complicación con este proceder.

Conclusiones: La cardioversión eléctrica sincronizada resultó un método terapéutico efectivo y seguro para el tratamiento de las arritmias cardiacas.

Bibliografía:

1. De Silva A. Cardioversion and desfibrillation. Am Heart J. 100: 881 – 889, 1980.

2. Jerjes D. Cardioversión eléctrica en el servicio de urgencia. Experiencia de 1000 casos. Arch Inst Cardiol Mex. 57: 387 – 394, 1987.

Palabras claves: cardioversión eléctrica, arritmias cardiacas.