ANTIMICROBIANOS: TENDENCIAS DE CONSUMO EN UCI
DURANTE UN PERIODO DE CUATRO AÑOS
Andrés Canut, Ismael Barbero, Alicia
Labora, Lorena Hermosilla, Luis Carlos Abecia, Jesús Sáinz, Ana Sancha, José
Rodriguez Chinesta, Miguel Ulibarrena. Sección Microbiología y Medicina
Intensiva, Hospital Santiago Apóstol. Departamento de Medicina Preventiva y
Salud Pública. UPV. Vitoria-Gasteiz.
Trabajo realizado en el Hospital
Santiago Apóstol de Vitoria. Servicio Vasco de Salud-Osakidetza, en
colaboración con el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la
Facultad de Farmacia. Universidad del País Vasco. Campus de Alava. España
INTRODUCCION: La acumulación de series
temporales y su pertinente análisis y modelización con técnicas de estimación
permite analizar la evolución y tendencias de utilización de antimicrobianos.
Las predicciones que posibilitan estas técnicas pueden optimizar la política de
antibióticos en la UCI.
OBJETIVO: Describir las tendencias del consumo de
antimicrobianos durante un periodo de 4 años (1996-1999) en una UCI polivalente
de un hospital de tercer nivel.
METODOS: El consumo de antimicrobianos se ajustó por la estancia anual y
desglosada por meses y en ambos casos expresada en Dosis Diaria Definida/100
estancias/día. Los valores de DDDs se tomaron del Nordic Council of Medicines.
Los valores de DDDs/100 estancias/día fueron obtenidos utilizando la fórmula:
(peso del fármaco en gramos x 100) / (DDD en gramos x estancias anuales). Se
han estudiado series temporales mensuales de 14 grupos de antimicrobianos
mediante el método de Box y Jenkins.
RESULTADOS: Consumo pormenorizado de antimicrobianos. Es de destacar
que salvo en el primer año estudiado los aminoglucósidos fueron los
antimicrobianos más utilizados.
Consumo de antimicrobianos por grupos terapéuticos (tabla 1). Apreciamos que aumenta la utilización de cefalosporinas de 3ª generación,
macrólidos-lincosaminas y aminoglucósidos. Por el contrario se ha estabilizado
el consumo de inhibidores de betalactamasas, carbapenemas y quinolonas y
disminuye el de glucopéptidos.
Modelización mediante series temporales de las tendencias mensuales de
consumo. Teniendo en cuenta el consumo de un grupo de
antimicrobianos en los dos meses anteriores se han establecido relaciones
directas e inversas con otros grupos. Un
mayor consumo de cefalosporinas de 3ª generación en los dos meses
previos conduce a un mayor consumo de aminoglucósidos en las relaciones
directas y a un menor consumo de quinolonas en las relaciones inversas. Por su
parte un aumento de consumo de aminoglucósidos conduce a un aumento de consumo
de quinolonas y a una disminución en la utilización de macrólidos-lincosaminas.
CONCLUSIONES:
1.
Los aminoglucósidos junto a los betalactámicos,
son los antimicrobianos más utilizados en la UCI tanto a nivel individual como
por grupos terapéuticos.
2.
La modelización de las tendencias mensuales de
consumo ha permitido conocer la existencia de relaciones directas e inversas
entre grupos de antimicrobianos.