ANTIMICROBIANOS: TENDENCIAS DE CONSUMO EN UCI DURANTE UN PERIODO DE CUATRO AÑOS

 

Andrés Canut, Ismael Barbero, Alicia Labora, Lorena Hermosilla, Luis Carlos Abecia, Jesús Sáinz, Ana Sancha, José Rodriguez Chinesta, Miguel Ulibarrena. Sección Microbiología y Medicina Intensiva, Hospital Santiago Apóstol. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. UPV. Vitoria-Gasteiz, España

 

INTRODUCCION: La acumulación de series temporales y su pertinente análisis y modelización con técnicas de estimación permite analizar la evolución y tendencias de utilización de antimicrobianos. Las predicciones que posibilitan estas técnicas pueden optimizar la política de antibióticos en los diferentes servicios del hospital, y de la UCI en particular.

 

OBJETIVO: Describir las tendencias del consumo de antimicrobianos durante un periodo de 4 años (1996-1999) en la UCI polivalente del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria (9 camas).

 

METODOS: El consumo de antimicrobianos se ajustó por la estancia anual y desglosada por meses y en ambos casos expresada en Dosis Diaria Definida/100 estancias/día. Los valores de DDDs se tomaron del Nordic Council of Medicines y en aquellos fármacos para los que no está definida su DDD se utilizó la dosis habitualmente recomendada por la bibliografía. Los valores de DDDs/100 estancias/día fueron obtenidos utilizando la fórmula: (peso del fármaco en gramos x 100) / (DDD en gramos x estancias anuales).

            Se han estudiado series temporales mensuales de 14 grupos de antimicrobianos (inhibidores de betalactamasas, aminopenicilinas/ureidopenicilinas, cloxacilina, cefalosporinas de 1ª, de 2ª, de 3ª, 4ª generación, carbapenemas, aminoglucósidos, macrólidos/lincosaminas, glucopéptidos y quinolonas) mediante el método de Box y Jenkins.

 

RESULTADOS:

Consumo pormenorizado de antimicrobianos. En la tabla 1 se muestran los datos de utilización anuales por principios activos expresados en gramos y en DDDs/100 est/día. Es de destacar que salvo en el primer año estudiado los aminoglucósidos fueron los antimicrobianos más utilizados.

 

Consumo de antimicrobianos por grupos terapéuticos (tabla 2). En el periodo estudiado crece la utilización de cefalosporinas (en su mayor parte de 3ª generación), macrólidos-lincosaminas y aminoglucósidos. Por el contrario se ha estabilizado el consumo de inhibidores de betalactamasas, carbapenemas y quinolonas y disminuye el consumo de glucopéptidos.

 

Modelización mediante series temporales de las tendencias mensuales de consumo. Teniendo en cuenta el consumo de un grupo de antimicrobianos en los dos meses anteriores se han establecido relaciones directas e inversas con otros grupos. Un  mayor consumo de cefalosporinas de 3ª generación en los dos meses previos conduce a un mayor consumo de aminoglucósidos en las relaciones directas y a un menor consumo de quinolonas en las relaciones inversas. Por su parte un aumento de consumo de aminoglucósidos conduce a un aumento de consumo de quinolonas y a una disminución en la utilización de macrólidos-lincosaminas.

 

 

CONCLUSIONES:

 

1.      Los aminoglucósidos son los antimicrobianos más utilizados en la UCI tanto a nivel individual como por grupos terapéuticos.

2.      La modelización de las tendencias mensuales de consumo ha permitido conocer la existencia de relaciones directas e inversas entre grupos de antimicrobianos.