ANTIMICROBIANOS:
TENDENCIAS DE CONSUMO EN UCI DURANTE UN PERIODO DE CUATRO AÑOS
Andrés Canut, Ismael Barbero, Alicia Labora, Lorena
Hermosilla, Luis Carlos Abecia, Jesús Sáinz, Ana Sancha, José Rodriguez
Chinesta, Miguel Ulibarrena. Sección Microbiología y Medicina Intensiva,
Hospital Santiago Apóstol. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública.
UPV. Vitoria-Gasteiz, España
INTRODUCCION: La acumulación de series temporales y su
pertinente análisis y modelización con técnicas de estimación permite analizar
la evolución y tendencias de utilización de antimicrobianos. Las predicciones
que posibilitan estas técnicas pueden optimizar la política de antibióticos en
los diferentes servicios del hospital, y de la UCI en particular.
OBJETIVO: Describir las tendencias del consumo de
antimicrobianos durante un periodo de 4 años (1996-1999) en la UCI polivalente
del Hospital Santiago Apóstol de Vitoria (9 camas).
METODOS: El
consumo de antimicrobianos se ajustó por la estancia anual y desglosada por
meses y en ambos casos expresada en Dosis Diaria Definida/100 estancias/día. Los
valores de DDDs se tomaron del Nordic Council of Medicines y en aquellos
fármacos para los que no está definida su DDD se utilizó la dosis habitualmente
recomendada por la bibliografía. Los valores de DDDs/100 estancias/día fueron
obtenidos utilizando la fórmula: (peso del fármaco en gramos x 100) / (DDD en
gramos x estancias anuales).
Se han estudiado series temporales
mensuales de 14 grupos de antimicrobianos (inhibidores de betalactamasas,
aminopenicilinas/ureidopenicilinas, cloxacilina, cefalosporinas de 1ª, de 2ª,
de 3ª, 4ª generación, carbapenemas, aminoglucósidos, macrólidos/lincosaminas,
glucopéptidos y quinolonas) mediante el método de Box y Jenkins.
RESULTADOS:
Consumo
pormenorizado de antimicrobianos. En la tabla 1 se muestran los datos
de utilización anuales por principios activos expresados en gramos y en
DDDs/100 est/día. Es de destacar que salvo en el primer año estudiado los
aminoglucósidos fueron los antimicrobianos más utilizados.
Consumo de
antimicrobianos por grupos terapéuticos (tabla 2). En el
periodo estudiado crece la utilización de cefalosporinas (en su mayor parte de
3ª generación), macrólidos-lincosaminas y aminoglucósidos. Por el contrario se
ha estabilizado el consumo de inhibidores de betalactamasas, carbapenemas y
quinolonas y disminuye el consumo de glucopéptidos.
Modelización
mediante series temporales de las tendencias mensuales de consumo. Teniendo en
cuenta el consumo de un grupo de antimicrobianos en los dos meses anteriores se
han establecido relaciones directas e inversas con otros grupos. Un mayor consumo de cefalosporinas de 3ª
generación en los dos meses previos conduce a un mayor consumo de
aminoglucósidos en las relaciones directas y a un menor consumo de quinolonas
en las relaciones inversas. Por su parte un aumento de consumo de
aminoglucósidos conduce a un aumento de consumo de quinolonas y a una
disminución en la utilización de macrólidos-lincosaminas.
CONCLUSIONES:
1. Los
aminoglucósidos son los antimicrobianos más utilizados en la UCI tanto a nivel
individual como por grupos terapéuticos.
2. La
modelización de las tendencias mensuales de consumo ha permitido conocer la
existencia de relaciones directas e inversas entre grupos de antimicrobianos.