FIBRILACIÒN AURICULAR Y VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
González Sánchez, A., Martinez
Hernandez, J., Pérez Pagán, C., Vignote Mingorance, G., Jimenez Pagán , FJ.
Servicio
de Medicina Intensiva
Hospital
“Santa Maria del Rosell”
Cartagena
(Murcia), España
Objetivo: Estudiar el valor predictivo de la variabilidad de la frecuencia
cardíaca (VFC) determinada en las
primeras horas del infarto de miocardio (IM) respecto al desarrollo de
fibrilación auricular (FA) durante la estancia hospitalaria.
Método: Estudio prospectivo con seguimiento del paciente hasta el alta
hospitalaria. Criterios de inclusión: IM de menos de 12 horas de evolución, en
ritmo sinusal, menor de 80 años y
Holter con al menos un 80% de latidos válidos. Se realizó monitorización
Holter durante 24 horas y posterior análisis de VFC, en dominio de tiempo y de
frecuencia. Parámetros estudiados: DSRR-24h: media de las desviaciones estandar
de los intervalos RR calculada cada 5 minutos en las 24 horas de registro; un
índice triangular: anchura del histograma en su base (AHB), BF: media para las
24 horas de registro del área simpática; AF: media para las 24 horas de
registro del área simpática; BF/AF: media para las 24 horas de registro del
índice simpático/parasimpático (el análisis espectral se determinó en periodos
de 5 minutos/hora). Análisis
estadístico: media±DE (variables normales); mediana percentil 10-percentil 90 (variables
no normales); transformación logarítmica en los parámetros espectrales;
significativo:p<0.05.
Resultados: Se estudiaron 100 pacientes. 6 presentaron FA. No hubo diferencias
significativas en los parámetros analizados entre el grupo de pacientes que
desarrolló FA y el grupo que no presentó esta complicación.
Conclusión: El desarrollo de fibrilación auricular en la fase hospitalaria del
infarto de miocardio es independiente de la variabilidad de la frecuencia
cardiaca determinada en las primeras horas de evolución del infarto.