INTOXICACION GRAVE POR ORGANOFOSFORADOS Y DISFUNCION MULTIPLE DE ORGANOS

BACCARO FERNANDO; ROVASIO JOSE.

HOSPITAL "ARTEMIDES ZATTI", VIEDMA, ARGENTINA

INTRODUCCION: LA INTOXICACION GRAVE POR ORGANOSFOSFORADOS ES UNA ENTIDAD EN LA QUE LA DURACION DE LA ATROPINIZACION DEMUESTRA SER UN PARAMETRO FUNDAMENTAL EN LA SOBREVIDA

COMO OBJETIVO SE INVESTIGO LA INCIDENCIA DE DISFUNCIÓN MULTIPLE DE ORGANOS ( DMO) MEDIDO CON EL SCORE SOFA Y SU RELACION CON LA MORTALIDAD.

MATERIAL Y METODOS: SE REVISARON LAS H.C. DE OCHO PACIENTES INGRESADOS POR INTOXICACION AGUDA GRAVE POR ORGANOFOSFORADOS DESDE MAYO DE 1996 A MAYO DE 2000. EN TODOS SE UTILIZO LA ATROPINA SIN PRALIDOXIMA.

SE DIVIDIO A LA POBLACIONEN DOS GRUPOS: SOBREVIVIENTES (S) (n=4) Y NO SOBREVIVIENTES (NS) (n=4) CORRELACIONADOSE CON EL SCORE SOFA PARA DMO.

SE UTILIZO EL TEST DE T PARA ESTABLECER NIVELES DE SIGNIFICACION ENTRE LOS PROMEDIOS DEL SCORE DE DMO AL INGRESO Y A LOS OCHO DIAS.

RESULTADOS: LA EDAD PROMEDIO FUE DE 35.1 AÑOS. EL APACHE II AL INGRESO 24.1. TODOS LOS PACIENTES FUERON INTUBADOS Y COLOCADOS EN ARM (CMV/AMV)CON SEDACION, SIN RELAJACION. LA DOSIS PROMEDIO INICIAL DE ATROPINA FUE DE 2.350 mg. LA DE MANTENIMIENTO DE 1.190 mg/DIA.

EL SCORE SOFA DEL GRUPO S FUE DE 3.2 AL INGRESO. PARA EL GRUPO NS FUE DE 3.3. AL GRUPO NS SE LE COMENZO A DISCONTINUAR RAPIDAMENTE LA INFUSION DE ATROPINA, EFECTUNDOSE EL DESTETE A LOS 5.3 DIAS. AL GRUPO S SE LE MANTUVO LA ATROPINIZACION 11.9 DIAS HASTA DISCONTINUARLA EL GRUPO NS DEBIO SER RECOLOCADO EN ARM DOS DIAS DESPUES DEL DESTETE CON REINFUSION DE ATROPINA A LOS NIVELES INICIALES. FALLECIERON POR DMO A LOS 5.5 DIAS DE LA SEGUNDA REINTUBACION. EL SCORE SOFA AL OCTAVO DIA (REINTUBACION) FUE DE 7.9 CONTRA 1.5 DEL GRUPO S.

EL GRUPO S FUE DESTETADO CON ÉXITO . EL TEST DE T ENTRE EL SCORE SOFA DEL GRUPO NS EN EL DIA 8 Y LA DEL GRUPO S FUE <0.005.

CONCLUSION: EL ANÁLISIS DEL SCORE SOFA REITERADO PARA LOS DOS GRUPOS DEMUESTRA QUE LA FALTA DE ATROPINIZACION SE ASOCIA A LA APARICION DE DMO SEVERA DEMOSTRADA POR UN SCORE ELEVADO. RESTA ANALIZAR COMO LA ATROPINIZACION PROLONGADA REDUCE EL RIESGO DE PADECER DISFUNCIÓN MÚLTIPLE DE ORGANOS.

BIBLIOGRAFIA

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