MALARIA GRAVE: REVISIÓN DE TRES CASOS

 

M. Sádaba Acuña, M.J. Gutiérrez Fernández, M. Mazorra Iráculis*, M. Martínez Revuelta, R.M. García Fanjul, M. Lacort Fernández, S. Herrero Fernández, J. Guerra Naranjo.

Unidad de Cuidados Intensivos. * Servicio de Medicina Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón.

 

RESUMEN

 

Las patologías importadas, entre las que se incluye el paludismo, están teniendo un gran crecimiento en España, debido al fenómeno de la inmigración, al aluvión de adopciones de niños de Iberoamérica, Africa y Asia y al aumento de los viajes de turismo de españoles a países exóticos3.

La mayoría de los casos de paludismo se diagnostican en turistas e inmigrantes, y es el Plasmodium falciparum el agente causal más destacado. En Asturias, en 1998 y 1999 se han registrado 8 casos de paludismo4.

Se revisan 3 casos de malaria ingresados en la unidad de Medicina Intensiva del hospital de Cabueñes ( Gijón ) entre 1990 y 2000 . Los tres adquirieron la enfermedad tras viajar a Africa ,sin haber tomado quimioprofilaxis ( dos ) o de forma inadecuada ( uno ). :las manifestaciones clínicas fueron: fiebre y sudoración ( los tres ), artromialgias ( uno ), diarrea ( dos ) leucopenia ( uno ), trombopenia ( tres ), alteraciones de la coagulación ( dos ) y algún signo de afectación hepática ( tres ). Las complicaciones fueron: edema pulmonar ( dos ), ventilación mecánica ( dos ), dos presentaron fracaso renal uno de los cuales precisó hemodiálisis, CID ( dos ) y fracaso multiorgánico (uno ), alteraciones de la conciencia ( dos ), sordera secundaria a quinina ( uno ).

Los tres presentaron cifras de parasitemia elevadas. Recibieron tratamiento con cloroquina ( uno ), clindamicina ( dos ), mefloquina ( uno ), quinina ( dos ), pirimetamina-sulfadoxina y doxiciclina ( uno ). Uno de los tres falleció por fracaso multiorgánico.

Mediante la revisión de estos tres casos, se realiza un recuerdo de la enfermedad, sus aspectos clínicos más importantes, sus complicaciones más frecuentes así como su tratamiento y su adecuada profilaxis.