MALARIA GRAVE: REVISIÓN DE TRES CASOS
M. Sádaba Acuña, M.J. Gutiérrez Fernández, M. Mazorra Iráculis*, M. Martínez Revuelta, R.M. García Fanjul, M. Lacort Fernández, S. Herrero Fernández, J. Guerra Naranjo.
Unidad de Cuidados Intensivos. * Servicio de Medicina
Interna. Hospital de Cabueñes. Gijón.
RESUMEN
Las patologías importadas, entre las que se incluye el paludismo, están teniendo un gran crecimiento en España, debido al fenómeno de la inmigración, al aluvión de adopciones de niños de Iberoamérica, Africa y Asia y al aumento de los viajes de turismo de españoles a países exóticos3.
La
mayoría de los casos de paludismo se diagnostican en turistas e inmigrantes, y
es el Plasmodium falciparum el agente
causal más destacado. En Asturias, en 1998 y 1999 se han registrado 8 casos de
paludismo4.
Se
revisan 3 casos de malaria ingresados en la unidad de Medicina Intensiva del
hospital de Cabueñes ( Gijón ) entre 1990 y 2000 . Los tres adquirieron la
enfermedad tras viajar a Africa ,sin haber tomado quimioprofilaxis ( dos ) o de
forma inadecuada ( uno ). :las manifestaciones clínicas fueron: fiebre y
sudoración ( los tres ), artromialgias ( uno ), diarrea ( dos ) leucopenia (
uno ), trombopenia ( tres ), alteraciones de la coagulación ( dos ) y algún
signo de afectación hepática ( tres ). Las complicaciones fueron: edema
pulmonar ( dos ), ventilación mecánica ( dos ), dos presentaron fracaso renal
uno de los cuales precisó hemodiálisis, CID ( dos ) y fracaso multiorgánico
(uno ), alteraciones de la conciencia ( dos ), sordera secundaria a quinina (
uno ).
Los
tres presentaron cifras de parasitemia elevadas. Recibieron tratamiento con
cloroquina ( uno ), clindamicina ( dos ), mefloquina ( uno ), quinina ( dos ),
pirimetamina-sulfadoxina y doxiciclina ( uno ). Uno de los tres falleció por
fracaso multiorgánico.
Mediante
la revisión de estos tres casos, se realiza un recuerdo de la enfermedad, sus
aspectos clínicos más importantes, sus complicaciones más frecuentes así como
su tratamiento y su adecuada profilaxis.