DIAGNOSTICO DE TROMBOSIS VENOSA AGUDA CON ECOGRAFÍA EN MODO B EN
PACIENTES EN ESTADO CRITICO
Eduardo Rubén Gómez Giménez; Jorge Eduardo Picorel; Claudia Díaz
Servicio de
Diagnóstico por Imágenes - Hospital Italiano Regional del Sur. Bahía Blanca (Bs.As.) REPUBLICA ARGENTINA
INTRODUCCION
En este trabajo se transmite nuestra experiencia en el estudio de la trombosis venosa periférica (TVP), enfatizando el uso del modo B como método de screening en los casos en los cuales no se cuenta con la colaboración del paciente (pacientes en estado crítico, en coma, traumatizados, etc.), no se dispone momentáneamente de Doppler y/o en los que por su estado no pueden ser trasladados al servicio de imágenes.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se comenzó el estudio con
modo B solamente, simulando las
condiciones que tendríamos en la sala de terapia intensiva, donde no siempre es
posible disponer de un equipo con doppler color. Se examinaron 61
pacientes de los cuales 23 tenían
trombosis. A los mismos se les efectuó
ecografía bidimensional y cuando se sospechó trombosis, se le realizó
doppler. Se examinaron los miembros
inferiores desde el tronco tibio peroneo hacia arriba y la vena yugular. En todos los casos, con el modo B fue
suficiente para sospechar trombosis, siendo la misma confirmada continuando con
doppler pulsado y color.
RESULTADOS.-
De 61 pacientes, 23 tuvieron
trombosis venosa, 19 de miembros
inferiores y 4 de yugulares.
DISCUSION.-
La técnica más simple para diagnosticar coágulos es la compresión ecográfica. El trombo fresco se comporta como anecoico, en tanto que los trombos crónicos tienden a ser ecogénicos. Los signos ecográficos a identificar son: a)Oclusión venosa por trombo intraluminal; b)Compresión venosa negativa; c)Aumento de calibre en trombosis aguda.-
CONCLUSION.-
1) La ecografía en la modalidad B como screening en el examen del paciente con sospecha de trombosis es una herramienta útil en los casos de pacientes que están en estado crítico (estados de coma, intubación, poliltraumatizados) a los que no se los puede movilizar para efectuarles un estudio de mayor complejidad y/o cuando no se dispone de Doppler momentáneamente. 2) Está limitado a los sitios accesibles al transductor y que nos permita realizar las maniobras manuales de compresión con el transductor (miembros y cuello).-