LESIONES EN TRAUMATISMO CERRADO DE ABDOMEN EN GRAN ALTURA

José Luis Dueñas Zúñiga, Víctor Oswaldo Lizarbe Castro, Jorge Muñiz Caparó

joseduenas@lanet.com.pe

Hospital Regional de Cusco.

Cusco

Perú

Introducción: En los traumatismos cerrados de abdomen (TCA), se describe que los órganos mas lesionados son los macizos; estadísticas señalan al bazo como el primero en frecuencia. El objetivo fue tipificar las lesiones intra-abdominales en los TCA, y caracterizar dicho cuadro en un medio de gran altura.

Material y métodos: Se analizaron las Historias Clínicas con diagnóstico de traumatismo con intervención quirúrgica en el Hospital Regional de Cusco entre los años 1964-1999, seleccionándose los casos de Traumatismo Abdominal Cerrado.

Resultados: Se hallaron 99 casos, con una media de edad de 30.3 años, rango de 4 a 65 ; el grupo etáreo predominante fue adulto joven ( 21 a 30 años); 73% de los casos fueron de sexo masculino; las ocupaciones mayoritarias fueron obreros y estudiantes (25,3%). La causa principal fueron los accidentes de tránsito (51,5%). El cuadro clínico encontrado fue: dolor abdominal (90,9%), náuseas y vómitos (31,3%), shock (29,3%), distensión abdominal (19,2%), hematuria macroscópica (16,2%) y resistencia de pared (15,2%). Los hallazgos intra-operatorios de órganos lesionados fueron: intestino delgado (28,3%), hígado (25,3%), vejiga (18,2%), mesenterio (14,1%), bazo (12,1%). El tiempo de estancia hospitalaria mayoritaria fue de 11 y 12 días, con una media de 35.7 días. Se encontró una tasa de letalidad de 8,1%. La correlación de diagnostico pre y post operatorio fue acertado sólo en el 37,4% de casos.

Conclusiones: Obreros y estudiantes son los grupos más vulnerables, mayoritariamente corresponden al grupo etáreo de adultos; los órganos más lesionados en nuestra casuística corresponde a vísceras huecas, que responden probablemente a circunstancias del accidente o del medio hipobárico.