Textoconferencia en Medicina Intensiva: la experiencia UniNet
María Jesús Coma, Ramón Díaz Alersi, Eduardo Almeida
IRC son las siglas de Internet Relay Chat que
podríamos y preferiamos traducir por "textoconferencia".
Especialmente cuando, como ahora, hablamos de UniNet.
Aunque se vean ahora nuestos nombres detrás
de el titulo, son muchos los que lo hacen posible, trabajando con encomiable
empeño en la medida de sus posibilidades. Por otro lado, Medicina es,
conjuntamente con Economía y Derecho, son las áreas mas desarrollada de UniNet.
Verán..., en la figura 1
pueden ver un corte histológico de la biopsia de cérvix de una paciente. Se ven
células con mitosis anormales, atípicas, y mala maduración del epitelio. Es lo
que llamamos displasia koilocítica, de un grado entre moderada y grave.
Esta imagen no pasará a los anales de la
Patología, pero tal vez si de Internet, porque la paciente estaba en Argentina,
en una localidad perdida en la Pampa de muy pocos habitantes, de cuyo nombre me
van a permitir que quede reservado. Allí el patólogo, que trabaja aislado, sin
facilidades para consultar, hizo unas fotografías digitales a lo que veía por
el microscopio, y luego, a través de internet nos las envió a varios patólogos.
En la figura 2
vemos una imagen del monitor del ordenador de uno de nosotros en aquella
ocasión: en la porción superior de la pantalla se ven dos fotos de esa biopsia,
mientras que la parte de abajo muestra un cuadro de diálogo de las personas que
estamos comentandolas a traves de texto-conferencia en directo.
Esta especie de interconsulta de médicos intercontinental, de momento solo es
posible en Internet, y además como ventaja añadida está su bajo costo,
inmediatez, sensación de cercanía...
Bien, aquellas imágenes eran de 1998. En la actualidad disponemos en UniNet de
dos foros de consulta on-line con patólogos de todo el mundo, y una beca
del fondo de Investigación Sanitaria para investigar el coste-beneficio del
procedimiento de interconsulta profesional on-line versus la tradicional
con desplazamientos, etc. Aunque por el momento, no disponemos de resultados al
respecto, si podemos constatar que las Autoridades Sanitarias se han interesado
por el asunto, y financian un trabajo de investigación sobre el tema. Eso ya es
algo... y mucho!
Estos como los demás datos que nos van
llegando de Internet son impactantes.
Internet tenia en Junio del 2.000, unos 300
millones, lo cual aquivale al 5% de la población del planeta. ¿Podemos decir
que estamos ya en la Sociedad de la Información?
Bueno, todos vemos que tiene grandes
ventajas, pero antes de que Internet sea para todos, debe superar unos cuantos
hándicaps,
Internet debe ser para todos uno, pero no lo
será si...
- es tan complejo que no pueda ser usado mas que por expertos. Por
tanto, hay que desarrollar programas y sistemas que permitan usarlo sin
necesidad de ser primero ingeniero informático.
Internet debe ser
para todos uno, pero no lo será si...
- los padres, educadores, profesionales, etc no pueden crear ámbitos
protegidos donde puedan reunirse con sus homologos sin riesgo de ser
molestados.
Internet debe ser
para todos, pero no lo será si...
- en cada casa, cada escuela, cada pueblo, cada pais, cada
consultorio, cada despacho ..... dispone de buena conexion a Internet, en
cualquier momento y en cualquier idioma.
Estas palabras fueron pronunciadas por Vint Cerf en 1999.
Y son especialmente interesantes para nosotros, porque esta es la filosofía que
nos motiva. Nuestra contribución a este orden de cosas se llama UniNet.
La verdad es que expuesto así, parece que
unos inteligentes especialistas se sentaron en alguna convención a idear un
nuevo orden de cosas, y trabajando y calculando, desarrollaron UniNet.
Pues no, la verdad es que no fué asi. Fué de
forma mucho mas simple: surgió de una necesidad y de unos ideales. Verán, como
buenos médicos somos bastante ignorantes en informática. Y unos por necesidad,
otros por inquietud, y en algun caso por "equivocación" hemos llegado
hasta aquí.
Por ejemplo, un buen día colocaron en la
Unidad de Investigación del Hospital General Yagüe de Burgos, donde trabaja uno
de nosotros, una serie de equipos de Internet a los que llamaron servidores y
clientes, eudora, ftp, netscape, SCO-UNIX, rediris y terminos de ese calibre...
y se fueron, dejando a la supuesta administradora con pasmo, en su ignorancia y
angustia de tener que administrar todo eso, al servicio del Hospital. Su
interpretación de navegar era muy literal: navegaba... a la deriva, por
supuesto.
Y la angustia creció hasta que un día vió a
otros realizar comunicacion en directo en Internet, por textoconferencia: se
trataba de talk en unix. Tras indagar y navegar bastante, consiguió llegar a
una de las redes mundiales de IRC, para comprobar que aquello no tenía mas
utilidad aparente que la de pasar el rato, divertirse y poco mas.
Sin embargo, tuvimos la suerte de encontrar
poco poco personas que compartían la misma idea: ¿por que no utilizar el IRC o
textoconferencia con fines de comunicacion seria, y práctica? y además, por qué
nó utilizarla dentro del marco de grupos de personas que comparten intereses
academicos, profesionales, científicos, etc. agrupando todas las herramientas
de Internet al servicio de esas personas, de forma sencilla y asequible a
todos?
Bueno, eso es 
La Red Universitaria de
Servicio IRC y Servicios Telemáticos Integrados. Comenzó con muy poquitas
personas, ahora somos miles. Lo que se puede contar asi, en dos frases
festivas, no fué tan simple. Hubo mucho que hacer, desde encontrar las personas
interesadas hasta crear toda una nueva cultura del IRC. Pero todos sabemos bien
que lo que vale cuesta! En ese proyecto comenzamos a trabajar formalmente el 28
de Noviembre de 1996.
La unión de muchos colegas y profesionales,
tanto en el campo de las Ciencias de la Salud, como en otras disciplinas y
campos profesionales, se materializó en varios subproyectos, entre el titulado
"la propuesta Reduni", presentado en diversos foros académicos e
institucionales de numerosos paises, entre ellos a la comunidad universitaria
española, en las Jornadas de RedIRIS celebradas en Zaragoza allá por el 18 de
Noviembre de 1997.
UniNet se contituye como una Ciudad Virtual
del Conocimiento, con diferentes areas temáticas. El proyecto es universal, temática,
lingüística y geográficamente, abierto a todos los profesionales de la Ciencia
y de la Cultura, agrupados en 'Comunidades Virtuales de Usuarios'.
La web
http://www.uninet.edu contiene un esquema de la formulacion de objetivos de
UniNet, su desarrollo actual, los enlaces a los sitios webs de cada comunidad
de usuarios actualmente existente, ubicados en diferentes servidores
universitarios, la relación de eventos a realizar, las publicaciones de cursos,
conferencias, charlas etc que se desarrollan continuamente. Como la mayoría de
la actividad internaútica, el trabajo es público y, en parte, ha sido publicado
en diferentes medios.
Todo este trabajo, no lo hace una empresa, una organización, una institución
determinada. Se trata de un trabajo cooperativo, desinteresado, voluntario,
abnegado y altruísta, en el que intervienen muchas personas de más de 50
paises, y es apoyado por muchas instituciones públicas y privadas, como la Sociedad
Portuguesa de Cuidados Intensivos. En UniNet no hay jerarquías ni burocracia, y
se gobierna mediante Comités, de adhesión voluntaria. Los participantes en la
organización y desarrollo actúan con mentalidad de servicio.
La idea final es que un profesional sin
especiales conocimientos informáticos tenga al alcance de su mano todos los
recursos de Internet de su interés, y pueda compartir sus conocimientos con
grupos de profesionales afines.
UniNet, cuenta con un servicio de
IRC-Científico, mediante una red de servidores universitarios y afines, como
soporte físico de canales de conversación en tiempo real de caracter temático,
de cada grupo o comunidad de usuarios.
Como saben, en Internet hay fundamentalmente
información, y comunicación. La comunicación interpersonal fluye de diversas
maneras, con diferente velocidad: webs, las diversas formas de correo
electrónico colectivo como news, listas de distribución, el e-mail personal son
medios de comunicación "en diferido".
Pero en Internet hay tambien posibilidad de
comunicación "en directo" mediante intercambio de textos
(textoconferencia o IRC) intercambio de voz (audioconferencia) o imagenes
(videoconferencia, MBone). Por el momento, los dos últimos estan en vías de
desarrollo, mientras que el IRC ha alcanzado ya la "mayoría de edad".
El Internet Relay Chat (IRC) es una
herramienta de comunicación efectiva y potente de Internet, que permite el
intercambio de información en tiempo real entre dos o más personas.
Aparece por primera vez en el año 1988 de la
mano de Jarkko Oikarinen, como descendiente directo del Talk, al que añade
potencia y versatilidad. Constituye el medio de comunicación en formato
textual, en tiempo real, más rápido y capaz que existe hasta hoy.
La transmisión de textos entre dos o varios
usuarios se efectúa de forma inmediata, y produce una sensación de proximidad
física, de forma que la comunicación se asume como charla "oral". Sin
embargo no deja de ser palabra escrita. Y por ello combina ventajas de uno y
otro medio: la desinhibición propia del intercambio oral con la opción de
conservación del texto escrito transmitido.
Una de las cualidades diferenciales de este
medio es la posibilidad de mantener simultáneamente varias charlas con muchos
usuarios, en "canales de conversación", y a la vez, uno o múltiples
coloquios privados entre dos pesonas. Las diversas opciones canales, - que
pueden quedar secretos o invisibles a los demás, limitados o no a cierto número
de usuarios, con entrada libre o mediante invitación, clave de acceso, etc.-
permiten regular sus características según gustos o necesidades.
El IRC permite asimismo el intercambio de
archivos informáticos de forma inmediata. De esta manera, no sólo la charla
puede ilustrarse con datos adicionales, imágenes, sonidos, etc., sino también,
utilizar la conexión con el objetivo primordial de intercambiar material
informático, controlando de forma inmediata su envío. Finalmente permite
introducir programación de comandos, eventos, etc. al incorporar un lenguaje de
programación propio.
La red de textoconferencias de UniNet tiene
algunas semejanzas con las redes de IRC conocidas, tales como la disposición
del hardware, la conversación en canales por intercambio de textos, el software
cliente, etc. Pero otras características la hacen sustancialmente diferente de
las redes de IRC convencional. Son las siguientes:
- El fin de la Red, que en UniNet
es la comunicación sobre temas científicos y culturales, no comerciales.
- El soporte de los servidores, que en UniNet es esencialmente de
tipo universitario, ya sea en su titularidad o en su vinculación.
- La identificación de los usuarios, que es característica de UniNet
y es lo que da validez a la textoconferencia, de forma que cada usuario de
UniNet puede conocer quienes son sus interlocutores.
- Los canales, foros públicos de conversación multiusuario, que en
UniNet son siempre temáticos, es decir, con contenidos específicos de tipo
cultural, científico, académico, etc. Estos canales se abren por solicitud
del usuario que, libremente, asume la responsabilidad de su contenido,
dentro de los fines de UniNet .
- El marco, que en UniNet son las Comunidades virtuales de usuarios.
La texto-conferencia es, en estas comunidades un medio mas de comunicación
universal.
Estas Comunidades de Usuarios se generan
espontáneamente, al encontrarse por uno u otro medio profesionales de intereses
comunes. Cualquier profesional o grupo de profesionales que desee acceder a
UniNet es bien acogido. Si un grupo desea un nuevo área temática, basta con
solicitar el registro, y comprobar que está dentro de los fines científicos o
culturales del proyecto de UniNet.
Entonces se abre un canal de IRC mediante un
robot informático, se le asigna un espacio web, y se le proporciona el sistema
de majordomo para la lista correspondiente. Si lo requiere, se le propociona
ayuda de webmaster, tutoriales de IRC, de diseño webs, etc.
Cada comunidad organiza diferentes
actividades según su particular interés, dirigidas a todos los usuarios que
libremente deseen participar. Incluída, por ejemplo la Televisión Internacional
Iberoamericana que ya retransmite en directo sesiones docentes a alumnos de un
Master de la Universidad de Barcelona, que se imparte íntegro por Internet
apoyado en la red de IRC para formular las preguntas, obteniendo algo así como
una televisión interactiva. Es un sistema barato, sencillo, útil y asequible
para muchos.
Por el momento hay 32 canales de
conversación, estructurados según las Comunidades Virtuales de Usuarios,
incluídos #uci y #cimc2000 donde se
celebran las sesiones on-line de este Congreso y #hci, donde se desarrolla el grupo de
trabajo de software médico libre, que ha logrado ya la aparición de prototipos
de informatización de la historia clínica del paciente ingresado en UCI
Nuestra experiencia ha puesto de manifiesto
que, si se elude el anonimato, fundando en la responsabilidad personal la
veracidad de la información transmitida, el IRC es un valioso instrumento con
múltiples aplicaciones, como por ejemplo:
A. Docencia
- Impartición de cursos de formación especializada, con apoyo de
transferencia de ficheros, y otros medios, a ejemplo del Programa de
Doctorado Prinipios de Investigación en medicina y Cirugía http://doctorado.uninet.edu
- Tutoría de alumnos de forma individual o colectiva.
- Realización de charlas divulgativas y coloquios de temas de
interés general
- Conferencias singulares
de personalidades relevantes desde cualquier lugar del mundo.
- Mantenimiento de formación continuada y reciclaje de
profesionales.
- Actualización permanente de directorios de recursos y descripción
de su utilidad.
B. Investigación
- Unión entre científicos interesados o involucrados en un mismo
problema para elaborar estrategias y proyectos de investigación comunes.
- Realización de trabajos de investigación conjuntos en el ámbito
Global.
- Coordinación de la investigación, evitando solapamientos y
duplicidades entre grupos geográficamente dispersos.
- Congresos
virtuales, como el que estamos ahora disfrutando
C: Asistencia,
- Consultas de cuestiones puntuales entre especialistas de una misma
ciencia apoyados en la transferencia de ficheros de imágenes, registros
informatizados, radiografías digitalizadas, etc.
- Posibilidad de acceso a los recursos científicos humanos más
favorecidos.
- Erradicación del aislamiento profesional debido a las
características de la profesión: médicos rurales, embarcados, vigilantes
forestales, etc.
- Acceso de ancianos e impedidos a grupos de asistencia,
proporcionando sensaciones de "compañía" y agilidad de la
asistencia más o menos especializada.
- Formación de grupos de autoayuda tipo alcohólicos anónimos, o de
terapia de grupo.
- Realización de Proyectos de Cooperación Internacional de forma muy
coordinada y adaptada a las necesidades reales de cada momento. Durante
los tristes días de la catástrofe que asoló Venezuela a finales de 1999,
tuvimos la posibilidad de trasmitir hacia la comunidad científica
internacional las necesidades, y especialmente de tipo médico que fueron
surgiendo. UniNet pudo así proporcionar las primeras
ayudas a los damnificados
- Posibilidad de consultas profesionales: médicas, jurídicas,
económicas, artísticas, docentes, etc.
Sabemos que integrando los diferentes
servicios ofrecidos (IRC, WWW, FTP, Listas de Distribución de mail, newsweb,
etc) y haciendo que colaboren activamente se consigue una herramienta efícaz
para el trbajo científico. Pero evidentemente aun tenemos que desarrollarnos
mucho más. Y en eso estamos, y contamos con su ayuda
Y en Internet hay cosas que superar...
volvemos a las palabras del autor del comienzo:
Internet debe ser para todos, pero no lo será
si...
- los usuarios no pueden proteger su privacidad y confidencialidad.
Hay que buscar medios para ello, entre otros la criptografía y sobre todo,
crear un clima de confianza y responsabilidad.
En Uninet impera la libertad -en su sentido
mas pleno-. Por eso, todos manifestamos libremente la identidad personal en la
red de IRC, porque no tenemos nada que ocultar ni rehusamos aceptar las
consecuencias de nuestros actos. Y así fomentamos la confianza y
responsabilidad. En Uninet actuamos en todo momento con la dignidad propia de
las personas, respetando con plenitud la declaración de los Derechos Humanos.
Bueno, todo esto nos parece muy importante, y
espera contribuir al desarrollo de esta nueva cultura que puede devenir en un
mundo mejor. ¿Por qué "nueva cultura"?. Porque se trata de:
1. La comunicación universal inmediata entre personas, individualmente o en
grupos, a nivel planetario,
2. La información directa, sin intermediarios ni manipulaciones
3. La maxima relevancia del individuo frente a otros individuos, desapareciendo
muchos de los conceptos que teniamos de "sociedad", de los diversos
entes sociales artificiales, que nacieron en un contexto geopolítico
determinado, sometido a espacio y tiempo, (desde las nacionalidades hasta los
sindicatos)
4. Un medio sin gobernantes, sin censuras y difícil de legislar. Cualquiera que
tenga un acceso a Internet, puede agora relacionarse en directo y sin obtáculos
con todo el mundo, y esto, necesariamente cambiará las formas sociales
actuales.
Bueno ya se habla de InterplaNet la
Internet Interplanetaria y calculan que en menos de una década, tendremos redes
Tierra-Marte....!!! Como dice Vicent Cerf, ¿"que mejor asunto que hacer de
Internet el medio del tercer Milenio"?. Es... la Sociedad de la
Información
Tenemos en nuestras manos una oportunidad
única: cooperar con nuestros talentos en el desarrollo positivo de estas nuevas
tecnologías, de esta nueva cultura, y protegerla de gobernantes irresponsables,
de comerciantes sin escrúpulos, de traficantes que convertirían las
telecomunicaciones en nuevas barreras sociales.
Hay muchas personas esforzadas, inteligentes,
apasionadas y casi siempre muy jóvenes, pero sumamente expertos en informática
y comunicaciones, que trabajan duramente en este campo. Entre ellos, Horacio Peña, Juan Manuel Pascual, Borja Marcos y muchos otros..., que están
ahora haciendo posible este Congreso
Esta chispa del Divino que es el conocimiento humano, ¿sabrá estar a la altura de las circunstancias...?, o lo que es igual: ¿dominaremos la técnica, o ella nos dominará?. Es el momento de sacudir la pereza intelectual, y aprestarse a colaborar en la construcción de un mundo mejor, cada uno en la parcela que tiene encomendada. Conseguir que Internet sea algo mejor para la Docencia, la Investigación, para las personas, para la sociedad... es algo que está en nuestras manos y de lo que no debemos desentendernos.
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