VARIACION DE LOS NIVELES DE MIOGLOBINA EN ENFERMOS CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TRATADOS CON TROMBOLISIS Y CON ANGINA PREVIA
Arias JJ, Diaz JC, Martín J, San Pedro JM.
Servicio
de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital del S.A.S. Jerez
(Cádiz). España.
INTRODUCCION: Está descrito que la angina preinfarto (< 48 h.) tiene un efecto protector sobre el miocardio denominado precondicionamiento isquémico. La mioglobina (Mb) es un marcador precoz de necrosis miocárdica, que se incrementa en las primeras tres horas y se normaliza en menos de 24 h.(1), por lo que lo hemos elegido para este estudio.
OBJETIVOS: Comparar los niveles de Mb en pacientes con IAM tratados con trombolisis según tuvieran o no angina previa.
METODO: Se estudiaron 48 pacientes consecutivos ( 38 hombres y 10 mujeres, con edades de 60 +/- 10 años ) con diagnóstico de IAM, de menos de 6 h de evolución, tratados con trombolisis (SK, rt-PA y r-PA ) y distribuidos en 2 grupos de características clínicas homogéneas: 20 con angina previa (GRUPO A) Y 28 sin angina (GRUPO B). Se determinaron niveles plasmáticos de Mb al ingreso, a las 2 y 8 horas.
RESULTADOS: Se observó una reducción significativa de los niveles de Mb (media ± DS) en el GRUPO A comparado con el GRUPO B a las 2 h (696.49 ± 576.93 vs 920.72 ± 877.88, p< 0.001) y a las 8 h (297.04 ± 259.12 vs 373.60 ± 354.37, p<0.001). Tabla 1 y Fig. 1.
|
|
GRUPO A (N=20) |
GRUPO B (N=28) |
P< |
|
Mb 0 h |
85.49 ± 125.27 |
79.50 ± 95.07 |
NS |
|
Mb 2 h |
696.49 ± 576.93 |
920.72 ± 877.88 |
0.001 |
|
Mb 8 h |
297.04 ± 259.12 |
373.60 ± 354.37 |
0.001 |
Tabla 1. Comparaciones intergrupos: media ±DS (Normal Mb: 85 ng/ml)
Figura
1.
CONCLUSIONES: 1. La angina previa al infarto condiciona una reducción de los niveles de Mb a la 2 y 8 horas postrombolisis. 2. El hallazgo de niveles significativamente inferiores de Mb en los pacientes con angina preinfarto sigiere una menor necrosis miocárdica y apoyaría el efecto protector sobre el miocardio de la angina previa.
BIBLIOGRAFIA: (1) Ann Emerg Med 1987; 16: 851-856