RESPIRATORY MUSCULAR PRESSURES IN HEMODIALYSIS PATIENTS
García O., Alonso M.L.*, González B., Estifan G., Torres G., Abaigar P.,Rodriguez L*. Nephrology S., Pneumology S.*.General Yagüe Hospital. Burgos. Spain.

¿ES UTIL LA ECOGRAFÍA RENAL EN EL ESTUDIO DE LA HIPERTENSIÓN?
Abaigar P, Santos J, Vicente P*, González B, García O, Carrasco ML, De Toro R, Pascual S. Torres G. Nefrología y Medicna Preventiva*. Hospital General Yagüe . Burgos

Session Start: Tue Mar 10 22:34:02 2000

[22:34] (Speaker) buenas noches
[22:34] (gtorres) buenas...
[22:34] (Speaker) todo listo para cuando esten preparados
[22:35] (perico) podemos comenzar
[22:35] (gtorres) puedes empezar con g.uriarte
[22:35] (gtorres) con las presiones intrapulmonares 2:36] (gtorres) speaker empieza
[22:38] (Speaker) RESPIRATORY MUSCULAR PRESSURES IN HEMODIALYSIS PATIENTS
[22:38] (Speaker) García O., Alonso M.L.*, González B., Estifan G., Torres G., Abaigar P.,Rodriguez L*.
[22:38] (Speaker) Nephrology S., Pneumology S.*.General Yagüe Hospital. Burgos. Spain.
[22:39] (Speaker) INTRODUCTION: Patients with chronic renal failure can present muscular weakness of
[22:39] (Speaker) uncertain etiology, involving proximal muscles and so respiratory muscles. To evaluate
[22:39] (Speaker) respiratory muscle force, maximal respiratory pressures (P.max.), both inspiratory (MIP) and
[22:39] (Speaker) expiratory (MEP), were measured and we try to investigate the influence of hemodialysis (Hd.)
[22:39] (Speaker) sessions and find a relations between diverses dialysis parameters and respiratory muscular
[22:39] (Speaker) weakness.
[22:40] (Speaker) PATIENTS AND METHODS: 24 patients in chronic Hd. program were admitted to the study.
[22:40] (Speaker) Patients with more than 70 years old, chronic obstructive pulmonary disease (COPD),
[22:40] (Speaker) cardiorepiratory disease, neuromuscular patology and diabetes mellitus were excluded. The
[22:40] (Speaker) mean was 51.00± 13.36 and the median duration of Hd. was 70 months. Hemoglobin (Hb),
[22:40] (Speaker) hematocrit (Htº), ferritin, albumin, calcium, phosphorus, parathiroid hormone (PTH), body
[22:40] (Speaker) mass index (BMI),ultrafiltration rate and arterial pressures during Hd. sessions and
[22:41] (Speaker) parameters derivated of Urea Kinetic Modeling (UKM): protein catabolism rate (PCR) and
[22:41] (Speaker) Kt/V were determinated. SIBELMED 163 gauge was utilized for MIP and MEP measuring
[22:41] (Speaker) before and after Hd. sessions. Peack expiratory flow (PEF) was also determinated by a
[22:41] (Speaker) standard peack-flow meter. Stadistical analysis was performed using Student's t test and
[22:41] (Speaker) Pearson's coefficient correlation. p value less than 0.05 was considered significant.
[22:41] (Speaker) RESULTS: There were no significant differences in MIP and MEP meassures before and
[22:42] (Speaker) after Hd. sessions. When P.max obtenied values were compared with their theoretical values
[22:42] (Speaker) for age and sex were decreased: MEP 42.5± 37 (p<0.001; C.I. 95% 58;26), MIP: -26± 25
[22:42] (Speaker) (P<0.001;C.I. 95%:37;15).
A significant difference was found between pef measures pre and post HD.14.58± 24.95 (P=0.009; C.I.95%: 4.03;25.12).
[22:42] (Speaker) there was a direct and significant difference between pef measures before and after HD and ultrafiltration rate during HD. sessions;
[22:42] (speaker) variations in arterial pressure were not implicated in this issue. significant and direct correlation between hb and mip and mep existed. there was no correlation with KT/V, PCR, PTH, and resting analyzed variables.
[22:43] (Speaker) CONCLUSSIONS:
[22:43] (Speaker) 1. With respect to their theoretical meassures, Hd patients presented a low values of
[22:43] (Speaker) MIP and MEP, without influence by Hd sessions.
[22:44] (Speaker) 2.We found a significant and direct correlation between Hb concentration and
[22:44] (Speaker) decreased MIP and MEP measures.
[22:44] (Speaker) 3.There was a PEF improvement after Hd. sessions and this improvement was
[22:44] (Speaker) correlated with ultrafiltration rate.
[22:44] (Speaker) ___________________________
[22:45] (gtorres) pueden ser esas alteraciones el primer indicio de neuropatias?
[22:46] (otamendi) En principio los pacientes con neuropatia eran excluidos del estudio
[22:46] (otamendi) y solo se queria evaluar la posibilidad de existencia de miopatia
[22:47] (perico) los pacientes nunca se acercaron a los valores normales?, ni siquiera los que tenínan buen hematocrito?
[22:48] (otamendi) los pacientes con buen Htº se acecaban mas a los valores teóricos para su edad y sexo
[22:48] (otamendi) pero en la mayor parte estaban disminuidos
[22:48] (edmundo) entonces a que se debe la alteracion? que sospechas?
[22:49] (otamendi) No sew sabe con exactitud la etiologia de lamiopatia uremica
[22:49] (otamendi) Quizas a una alteración en la funcion mitocondrial
[22:50] (otamendi) Toxinas uremicas?
[22:50] (otamendi) Alteracion del metabolismo del calcio?

[22:52] (Speaker) ¿ES UTIL LA ECOGRAFÍA RENAL EN EL ESTUDIO DE LA HIPERTENSIÓN?
[22:52] (Speaker) Abaigar P, Santos J, Vicente P*, González B, García O, Carrasco ML, De Toro R, Pascual S. Torres G.
[22:53] (Speaker) Nefrología y Medicna Preventiva*. Hospital General Yagüe . Burgos
[22:53] (Speaker) OBJETIVO: Valorar la eficacia y la efectividad de la ecografía renal en le estudio de la
[22:53] (Speaker) hipertensión arterial.
[22:53] (Speaker) DISEÑO: Estudio transversal, retrospectivo, poblacional de pacientes con hipertensión
[22:53] (Speaker) arterial que fueron vistos en la Policlínica del Servicio de Nefrología de un Hospital terciario.
[22:53] (gtorres) por supuesto
[22:53] (Speaker) MATERIAL Y MÉTODOS: Se han revisado las historias clínicas de 236 pacientes con
[22:54] (Speaker) hipertensión. Eran esenciales 205 y secundarias 31. Fueron seleccionados aquellos que
[22:54] (Speaker) tenían hecha una ecografía renal. El criterio para solicitarla fue exclusivamente clínico. Sirvió
[22:54] (Speaker) como patrón oro el diagnóstico clínico de hipertensión esencial o secundaria. Se calcularon
[22:54] (Speaker) la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos de la prueba; basándose en el análisis
[22:54] (Speaker) de datos realizado con el paquete estadístico SPSS.
[22:54] (Speaker) RESULTADOS: Se exponen en cuadros los valores recogidos y sus parámetros. Respecto
[22:54] (Speaker) de los datos obtenidos, obtuvimos los siguientes valores
[22:55] (Speaker) SENSIBILIDAD: Ecografía patológica / Hipertensión secundaria: 67,8%.
[22:55] (Speaker) ESPECIFICIDAD: Ecografía normal / Hipertensión esencial : 85%.
[22:55] (Speaker) VALOR PREDICITVO POSITIVO: Hta secundaria / Eco. Pat 57,6 %. Valor predictivo
[22:55] (Speaker) negativo: Hipertensión esencial / Ecografía normal :89,7%.
[22:55] (Speaker) SELECCION DE UN GRUPO SIN PROTEINURIA Y CON CREATININA #1.2
[22:55] (Speaker) Valor predictivo positivo: 16.7%. Valor predictivo negativo:97%
[22:55] (Speaker) CONCLUSIONES.
[22:56] (Speaker) La mayoría de los pacientes (85%) con hipertensión arterial esencial tienen una ecografía
[22:56] (Speaker) normal.
[22:56] (Speaker) El hallazgo de una ecografía patológica en la población en que fue hecha es poco mayor del
[22:56] (Speaker) 50% (57,6%)., minetras que una ecografía normal se da en casi el 90% de los pacientes con
[22:56] (Speaker) hta esencial.
[22:56] (Speaker) Con los criterios clìnicos habituales se puede prescindir de la ecografía renal para el estudio
[22:57] (Speaker) de la hipertensión
[22:57] (Speaker) Cuando los pacientes no tiene proteinuria y la creatinina es igual o inferior a 1.2, el valor
[22:57] (Speaker) predictivo es muy bajo (16,7%).
[22:57] (Speaker) __________________________
[22:58] (gtorres) preguntas? ) me parece que en el congreso hay otra que concluye justo lo contrario
[22:59] (edmundo) como te explicas que existe un conferencia posterior del hospital 12 de octubre afirmando lo contrario?
[23:00] (otamendi) Sin embargo se sigue recomendando su uso en el estudio-evaluación del paciente conHTA
[23:00] (perico) sí, brevemente: sorprende el hallazgo, pero el otro estudio no emplea un metodología adecuada
[23:01] (perico) para valorar una prueba diagnóstica hay que calcular su sensibilidad y su especificidad
[23:02] (perico) se sigue recomendando porque es una prueba poco agresiva, pero yo creo que para el estudio de la hipertensión no es útil
[23:03] (gtorres) no es suficiente bondad de una prueba
[23:03] (gtorres) el ser poco agresiva?
[23:03] (gtorres) y algo puede aportar
[23:04] (perico) no, porque debemos buscar su utilidad para el diagnóstico
[23:04] (gtorres) vale visto que no se puede entrar por la web
[23:04] (perico) la creatinina y el sedimento, en este caso, aportan más
[23:05] (gtorres) creo que debemos suspender a discusion
[23:05] (gtorres) asi que nos podmos ir
[23:05] (perico) buenas noches a todos, ha sido, una vez más, un placer
[23:06] (gtorres) muchas gracias por vuestra asistencia
[23:06] (perico) un saludo a todos y que descansen
[23:07] (Charlie) better next time!
[23:07] (gtorres) adios