NUEVO ELISA PARA SCRENNING RÀPIDO DE ANTICUERPOS ANTI-MEMBRANA BASAL GLOMERULAR Y ANCA. UNA HERRAMIENTA ÚTIL PARA EL DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL DE LOS SÍNDROMES RENO-PULMONARES .

        J.Ara, R.Rodriguez, O.Arranz, E.Mirapeix, A.Darnell

        Servei de Nefrologia. Hospital Clínic. IDIBAPS. Barcelona.

        Fundamento: Los síndromes reno-pulmonares se pueden ver en diferentes enfermedades que incluyen el síndrome de Goodpasture, las vasculitis de pequeño vaso ANCA positivas, el Lupus eritematoso sistémico y otras causas menos freceuentes. En mas de un 80% se detectan anti-MBG o ANCA sérios.

        Esta forma de presentación clínica constituye una emergencia médica de una alta morbi-mortalidat si el diagnóstico no es efectua rápidamente y se demora el tratamiento.

        Objectivo: Evaluar la utilidad del ELISA tipo "sandwich" (Anti-GBM/ ANCA screening kit. Wielisa Kit®) para el diagnóstico de pacientes con sospecha de síndrome reno-pulmonar (SRP) o glomerulonefritis rapidamente progresiva (GNRP).

        Pacientes y métodos: Desde el 1 de setiembre de 1998 se ha realizado la determinación de ANCA y anti-MBG con un ELISA rápido semiquantitativo (Anti-GBM /ANCA screnning kit. Wielisa Kit®) a 10 pacientes con sospecha alta de SRP o GNRP, comparando los resultados obtenidos por esta técnica con la determinación clásica de ANCA por IFI y ELISA, y la determinación de anticuerpos anti-MBG también por ELISA. El kit de ELISA provado tiene un tiempo de realitzación de 30 minutos. La positividad o negatividad de la muestra se obtiene a través de un cociente en el qual el numerador es la densidad óptica de la muestra y el denominador la densidad óptica del control negativo. Si el resultado es >4 se considera positivo, si està entre 3 y 4 dudoso y < DE 3 NEGATIVO.

        Resultados: Los resultado del Kit de screening rápido y de las técnicas convencionales y su concordancia se expresan en la tabla

        Forma presentación Diagnóstic clínico HP:hemorràgia pulmonarIRA:insuf.renal aguda IFI ANCA ELISA PR3 ELISA MPO ELISA Anti-MBG ANCA Anti-MBG screening Anti-PR3
        MPO MBG HP i IRA SG - 0 0 500 <3 <3 16
        HP I IRA SG - 0 0 200 <3 <3 6.3
        HP I IRA GW CANCA 101 0 0 19 <3 <3
        HP CHURG-STRAUSS PANCA 90 0 0 0 16 0
        HP I
        IRA PAM PANCA 0 111 0 19 <3
        IRA PAM PANCA 0 105 0 <3 6.2 <3
        HP I IRA SG PANCA 0 98 52 <3 16 6
        HP I IRA N=3 IRA N=3 No VASCULITIS - 0 0 0 <3 <3 <3


        Conclusiones: A pesar del pequeño número de casos, el Anti-GBM ANCA screnning kit. (Wielisa Kit®) parece ser una herramienta útil en la evaluación inicial del paciente con sospecha de SRP o GNRP ofreciendo una excelente concordancia con las tácnicas usuales de detección de estos anticuerpos.