Servei de Nefrologia, Unitat d´Epidemiologia i Biostadística * Hospital Clínic. Barcelona.

OBJETIVO. Evaluar la relación entre los niveles séricos de formas solubles de las moléculas de adhesión E-selectina, P-selectina, L-selectina, ICAM-1 y VCAM-1 y la actividad clínica en un grupo de pacientes con vasculitis de pequeño vaso ANCA positivas.

MATERIAL Y MÉTODOS. Dentro de este grupo se incluyeron 10 pacientes con Granulomatosis de Wegener y 10 pacientes con Poliangeitis microscópica diagnosticados en base a los criterios aceptados en la Conferencia de Consenso de Chappell-Hill. Todos recibieron ciclofosfamida y corticoides como tratamiento inmunodepresor. A todos ellos se les midieron los niveles séricos de las citadas moléculas de adhesión durante la fase de actividad clínica y durante la fase de remisión mediante la técnica de ELISA tipo "sandwich".

RESULTADOS. Los niveles séricos de las formas solubles de (s) sE-selectina (m+/-ds) (88+/-42,27 ng/ml), sICAM-1 (437,25+/-184,46 ng/ml) y sVCAM-1 (1720,36+/-1174,05 ng/mL) en los pacientes con vasculitis de pequeño vaso en fase activa fueron significativamente superiores a los valores observados en el grupo control sano (p<0,0001, P=0,002, P=0,001 RESPECTIVAMENTE).

No se objetivaron diferencias entre los niveles séricos de sP-selectina de los pacientes respecto al grupo control sano . En cambio, los valores de sL-selectina de los pacients en fase activa (940,8+/-349,09 ng/mL) fueron significativamente inferiores a los hallados en el grupo control (p<0,0001).

Se observó una disminución significativa de la concentración sérica de sE-selectin, sP-selectin, sICAM-1, y sVCAM-1 entre la fase de actividad de la enfermedad y la fase de remisión (p<0,0001, P=0,002, P=0,001, P=0,001 respectivamente).

No observamos diferencias significativas en la concentración de sL-selectina entre ambas fases. Los niveles séricos de esta molécula de adhesión durante la fase de remissió (802,34+/-306,7 ng/mL) fueron inferiores a los valores observados en el grupo control sano (p<0,0001).

Hallamos una correlación positiva entre los niveles séricos de sVCAM-1 y la creatinina durante la fase activa (0,51,p=0,002). No pudimos establecer ninguna correlación entre los niveles séricos de las otras moléculas de adhesión y la creatinina, ni en fase activa ni durante la fase de remisión.

CONCLUSIÓN. La existencia de niveles altos de sE-selectina, sICAM-1 y sVCAM-1 durante la fase de actividad y la normalitzación de los mismos durante la fase de remisión sugiere que la concentración sérica de estas moléculas de adhesión refleja la actividad clínica en los pacientes con vasculitis de peueño vaso ANCA positivas