INTRODUCTION: Extracapilary glomerulonephritis (EcGN) are characterized by extensive crescents formation: Inespecific answer in any proliferative GN or renal vasculitis.

MATERIAL AND METHODS: Diagnosized EcGN since 1990 to 1998 in Nephrology section of Burgos General Hospital were reviewed. The following data were recovered: Gender, aged, comorbid factors, associated clinical manifestations (constitutional symptoms, pulmonary capilarytis), autoantibodies presence, EcGN subset and the need for acute dialysis. Related findings with course (the need for long term renal replacement, death ocurrence and its causes) and therapy (treatment modality and time since admision to initiation of therapy had passed) were recoverd too. Kaplan-Meier's method for overall and renal survival analysis was used.

RESULTS: 37 cases were reviewed. 51.4% were men and 48.6% were women.The mean (± SD) was 59.94 ± 16.03 years. Comorbid factors were present in 59.4% of the patients. Frecuency of different subsets of EcGN was as follow: 13.54% of the cases were type I GN, 18.9% were type II GN and type III GN constituted 67.6% of the overall cases. The mean (±SD) of serum creatinine at admission was 6.07±3.86mg/dl. 70.3 of the cases presented constitutional symptoms and 18.9% suffered pulmonary capilarytis. Autoantibodies were present in 64.86% of the cases. 89.2% of the patients received inmunosupressive treatment and 43.2% needed acute hemodialysis. The median of instauration time of therapy was 7days. 29.7% of the patients were included in chronic dialysis program and 37.8% died (24.32% after dialysis program entrance).

The mean incidence was 12.34/11 population /year. The median of overall survival was 25 months (figure 1) and it was related with comorbid factors presence (p=0.03) (figure 2). The median of renal survival was 8 months (figure 3) and it was related with creatinine value at admission (cut point: 6 mg./dl.) (figure 4), the need for acute dialysis (p=0.007) (figure 5) and EcGN type (p=0.001) (figure 6).

CONCLUSIONS:

• The mean incidence was 12.34/11 population /year.
• The median of overall survival was 25 months (figure 1) and it was related with comorbid factors presence (figure 2).
• The median of renal survival was 8 months (figure 3) and it was related with creatinine at admission (figure 4), the need for acute dialysis (figure 5) and EcGN type (figure 6).
• Results could be related with delay in diagnosis and so in treatment initiation.

S. DE NEFROLOGIA. HOSPITAL GENERAL YAGUE BURGOS.

INTRODUCCION: Las glomerulonefritis extracapilares (Gnec) se caracterizan por la formación de semilunas, respuesta inespecífica que puede aparecer en cualquier forma de Gn proliferativa o de vasculitis renal.

MATERIAL Y METODOS: Revisamos las Gnec diagnosticadas en nuestra unidad entre 1990-98, recogiéndose los siguientes datos: Sexo, edad, factores comórbidos, creatinina al ingreso, presencia de proteinuria y hematuria, manifestaciones clínicas sistémicas acompañantes (cuadro general, capilaritis pulmonar), presencia de autoanticuerpos, la necesidad de hemodialisis (Hd.) aguda y datos de la biopsia renal (BR.) (tipo de Gn). Se recogieron datos de la evolución (Inclusión en programa deHemodiálisis periódica, muerte y sus causas) y del tratamiento (Ttº) (tiempo transcurrido hasta su instauración desde el ingreso y modalidad del mismo). El analisis de la supervivencia global y renal relacionada con diferentes variables se realizó por el método Kaplan Meier.

RESULTADO: Se revisaron 37 casos que suponen el 12.6% de las BR realizadas en nuestro servicio durante este periodo. El 51.4% eran varones y el 48.6% eran mujeres.
La edad media era 59.94 (s= 16.03). El 59.4% de los pacientes tenían factores comórbidos asociados (Cardiovascular: 24.3%, OCFA:27%, Hepatopatía:8.1%, Otros: 21.6%). La frecuencia del tipo de Gn fue la siguiente: Gn.tipo I 13.5%, Gn. Tipo II 18.9% y Gn. Tipo III 67.6%. La media de creatinina al ingreso fue de 6.07 (s=3.86).
La proteinuria fue de rango no nefrótico en el 67.3% y todos los pacientes presentaron hematuria. El 70.3% manifestaron un cuadro general y el 18.9% hemorragia pulmonar. El 59.45% de los casos tenían autoanticuerpos. PrecisaronHemodiálisis Aguda el 43.2%, y recibieron Ttº inmunosupresor el 89.2%.

La mediana del tiempo hasta la instauración del Ttº desde su ingreso fue de 7 días. El 29.7% de los casos entraron en programa deHemodiálisis periódica y el 37.8% fallecieron (el 24.32% de estos, tras su entrada en programa de terapia renal sustitutiva).

La mediana de supervivencia global fue de 25 meses (figura 1), no viéndose influida por el tipo de Gn, la modalidad del tratamiento inmunosupresor ni la necesidad de HD aguda y sí por los factores comórbidos asociados (p=0.03) (figura 2). La mediana de supervivencia renal fue de 8 meses (figura 3) viéndose influida por los valores de creatinina al ingreso (punto de corte en 6 mg./dl.) (figura 4), la necesidad deHemodiálisis aguda (p= 0.007) (figura 5) y por el tipo de Gn.(p=0.001) (figura 6).

CONCLUSIONES:

• La incidencia media de Gnec fue de 12.34 casos /1millón de habitantes/ año.
  
• La mediana de supervivencia global fue de 25 meses (figura 1), viéndose influida por la presencia de factores comórbidos (figura 2) en los pacientes.
  
• La mediana de supervivencia renal fue de 8 meses (figura 3) viéndose influida por la creatinina al ingreso (figura 4) la necesidad deHemodiálisis aguda (figura 5) al ingreso y por el tipo de Gnec (figura 6).
  
• Nuestros resultados, tanto de supervivencia global como renal, están en relación con los factores comórbidos asociados, así como posiblemente con el retraso en el diagnóstico y por tanto del tratamiento.