J. Alcázar, R. Marin, J. Mora, L. Orte, A Rodriguez en representación del
Grupo Español de Nefropatia Isquemica (GEDENI)

RESUMEN

El Grupo de estudio sobre Nefropatia Isquemica (GEDENI), diseñó un estudio observacional, abierto, prospectivo y multicentrico.

Los objetivos iniciales fueron: 1) obtener un registro de pacientes con NI y aproximarse a la prevalencia de la enfermedad; 2) analizar las características clínicas, factores de riesgo cardiovascular y patología orgánica concomitante.

Los criterios de inclusión, fueron: a) presencia de estenosis bilateral o unilateral en riñón único; b) estenosis superior al 50%; c) creatinina >1.5 mg/dl.

El diagnostico se realizo mediante angiografía/arteriografia.

En 15 meses se registraron un total de 156 pacientes (10 pacientes/mes) de 21 hospitales distribuidos por toda España. La edad media fue de 68.7 + 8 años (78.3% hombres (; en los antecedentes destacaban: tabaquismo 68%; DM tipo II 23.6%, hipercolesterolemia 62.9%. El tiempo conocido y seguido de la hipertensión fue de 11 + 9 años.

La existencia de aterosclerosis en otros territorios vasculares de forma aislada o asociada estaba presente en 127 pacientes (arteriopatia periférica 69%; cardiopatía isquemica 45%, ACVA 27%, arteriopatia y cardiopatía 21.6%, arteriopatia + cardiopatía + ACVA 11.8%).

La lesión fue bilateral en 148 pacientes con un grado de estenosis muy severo (en el 52.8% de los casos >75% de la luz del vaso y un 23% tenían trombosis completa) que ocasionaba insuficiencia renal importante (creatinina 2.9 + 1.7 mg/dl y Ccr 32 + 18 ml/min).

Las técnicas de revascularización se realizaron en 110 pacientes (70.5%), tratamiento conservador en 29 (18.5%) y no existía información en 17 pacientes.

La existencia de insuficiencia renal en hombres mayores, con antecedentes de consumo de tabaco, la presencia de hipertensión y de patología vascular aterosclerotica en otros territorios debe hacer pensar en NI como causa fundamental y potencialmente reversible de la insuficiencia renal.