Hospital General Yagüe. Burgos.

En este estudio se intenta demostrar si los niveles prediálisis de B2M descienden a largo plazo cuando se aplican técnicas no convencionales de alta convección y de alto coste económico como la Hemodiafiltración (HDF) y la Hemodiafiltración de doble cámara (PFD).

Para este estudio se eligieron 16 pacientes anúricos de nuestro programa de hemodiálisis y de forma aleatoria se separaron en dos grupos: Grupo A de técnicas especiales y grupo B o control en técnicas convencionales. El grupo A lo formaban 5 varones y 3 mujeres con edad de 57,225 +- 11,9 años y un tiempo en diálisis de 110,25 +- 52,8 meses. Cuatro de estos pacientes se dializaban en HDF y otros cuatro en PFD. Ambas técnicas tenían una duración de 180 minutos, la membrana era de polisulfona de 1,3 m2 de superficie en HDF y un doble filtro de 0,4 m2 de polisulfona y 1,3 m2 de hemofan. La tasa de ultrafiltración era de 58 ml /mto y la reinfusión entre 33 y 48 ml /mto según ganancias de peso húmedo. El grupo B lo formaban 4 varones y 4 mujeres con edad de 46 +- 10,9 años y un tiempo en diálisis de 84,5 +- 52,8 meses. Todos los pacientes de este grupo se dializaban con técnica de hemodiálisis, membrana de cuprofan y duración de las sesiones de 240 minutos.

Tanto la edad, como el tiempo en diálisis, el flujo del dializante de bicarbonato utilizado, el flujo de la bomba de sangre y el tiempo de seguimiento 40,5 +- 12,1 meses (A) y 36,6 +- 15,2 meses (B) fueron similares para ambos grupos.

Se practicó B2M tanto al inicio (B2M i ) como al final de cada seguimiento (B2M f ) y siempre antes de iniciar la segunda sesión semanal. Se calculó la caida de B2M a lo largo del estudio (B2M coc = B2M f / B2M i ).

Los niveles de B2M i del grupo A y B eran similares: 44,5 +- 13 mcg / ml y 47,7 +-12,2 mcg / ml. Al final del seguimiento los niveles de B2M f en ambos grupos no eran diferentes: 38,77 +- 13,16 mcg / ml y 46,7 +- 14,8 mcg / ml. La caida de B2M alo largo del estudio B2M coc fue similar para ambos grupos A y B: 0,89 +- 0,29 % y 0,99 +- 0,24 % respectívamente.

Concluimos que en un periodo de seguimiento de mas de tres años las técnicas especiales de alta convección aplicadas sobre membranas de alta permeabilidad no conseguían disminuir los niveles de B2M respecto a un grupo control de características individuales similares que se hemodializaban con cuprofan. Hemos de ser muy cautos e incluso algo incrédulos ala hora de pensar que estas técnicas pueden retrasar la aparición de amiloidosis B2M.