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Introducción. El daño orgánico producido en la Encefalopatía Hipoxico Isquemico Perinatal (EHIP) puede ser sistemico, comprometiendo riñón cerebro, aparato digestivo,higado,corazon y supra renales.Después de un periodo de asfixia algunos neonatos se recuperan íntegramente, pero otros pueden presentar secuelas permanentes.

Materiales Y Métodos. Se Presenta el caso de Una recién nacida producto de embarazo múltiple quien sufre EHIP con compromiso renal.

Resultados. Recién Nacida, producto del segundo embarazo múltiple (trillizo),Presentación podalica, liquido amniótico meconiado, nace deprimida siendo trasladado a la unidad de neonato en donde se inicia manejo con líquidos endovenosos, y gluconato de calcio a las 4 horas presenta crisis multifocal de tipo motor. Se encontró peso 2.100grm, talla 48 cm, Perímetro Cefalico 30.5 cm, fontanela normotensa suturas normales hipotonia muscular generalizada con hiporeflexia.Se realizo una glicemia que mostró 15 mg/dl, la cual se corrige, con control de 64 mg/dl, sin embrago persiste las crisis convulsiva siendo epaminizada. La topografía axial de cerebro mostró poca diferenciación de sustancia blanca y sustancia gris, con zonas de hipodensidad. A las 48 hrs presenta deposiciones sanguinolentas y hematuria macroscopica. Un urianalisis reporta hematies campos llenos, BUN 25.8 mg/dl, Creatinina 3.7mg/dl. Tamizaje metabólico negativo, ecocardiograma normal. La paciente se estabiliza y evoluciona hacia la mejoría, con normalización de las pruebas renales. Se da de alta orientándose a un programa de estimulación adecuada.

Conclusión. El caso descrito comprueba el compromiso multi sistemico de la EHIP. Evidenciándose compromiso neurológico, renal y gastrointestinal. El síndrome postasfictico ha sido muy bien estudiado a nivel de sistema nervioso central y comprende la encefalopatía, la disautonomia y los accidentes cerebro vasculares. Esta paciente tuvo compromiso renal caracterizada, por hematuria micro y macroscopica, alteraciones de las pruebas renales; Estas alteraciones son debidas a la hipoxia que con lleva a necrosis tubular aguda, también se ha descrito necrosis cortical, medular y papilar. La insuficiencia renal puede deberse a fenómenos tromboembolicos, encontrase aumento de los azoados,hiponatremia dilucional,hiperpotasemia,aumento de la excreción de microglobulina B2. En este caso el compromiso renal fue transitorio, con evolución satisfactoria