A.Darnell, J.Font, M.Ramos-Casals, R.Cervera, A.Torras, M.Ingelmo.
Hospital Clínic, Barcelona. Spain. adarnell@clinic.ub.es
Objective: To determine the morbidity and mortality in a cohort of 70 patients with lupus nephritis (LN) followed > 10 years and the influence of cardiovascular risk factors.
Methods: Prospective study of 70 patients (64 female and 6 male, mean age 35 years, range 11-67 years) with LN (renal biopsy) and of 70 patients age-sex-matched with SLE without nephropathy.
Results: Patients with LN showed a higher prevalence of infecctions (47% vs 18%), hypertension (44% vs 9%) and antiphospholipid antibodies (45% vs 22%) when compared with SLE patients without nephropathy.
During the 10 yrs follow-up period, 15 were lost (21%), 37 had a serum creatinine < 1,3 mg/dl (67%), 13 developed renal failure (24%) and 5 reached end-stage renal failure (9%).
Among cardiovascular risk factors, hyperlipidemia (78% vs
27%), and hypertension (67% vs 32%) predict evolution to renal failure.
In
total, 9 patients with LN and 1 patient of control group died (16 % vs 2%).
The main causes of mortality were cardiovascular or cerebrovascular events in 5 patients (4 with antiphospholipid antibodies) and sepsis in 3 patients. One patient died of lung cancer. In patients with LN who died, a higher prevalence of hyperlipidemia (78% vs 37%) and antiphospholipid syndrome (56% vs 17%) was observed.
Conclusions: In a 10-years prospective follow-up study, patients with LN showed a higher frequency of hypertension, infections and antiphospholipid antibodies when compared with SLE patients without nephropathy. Hypertension and hyperlipidemia were associated with development of renal failure.
Vascular events are the main causes of death in patients with long term LN.
Hyperlipidemia and antiphospholipid syndrome are more frequent in this
subset of patients who died.
A.Darnell, J.Font, M.Ramos-Casals, R.Cervera, A.Torras, M.Ingelmo.
Hospital Clínic, Barcelona, España.
Objetivo: Determinar la morbilidad y mortalidad en una serie de pacientes con nefropatía lúpica (NL) seguidos más de 10 años y evaluar la influencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRC).
Métodos: Estudio propectivo de 70 pacientes (64 mujeres y 6 hombres, edad media: 35 años, intervalo: 11-67 años) con NL biopsiada y de 70 afectos de LES sin nefropatía de igual edad y sexo.
Resultados: Los sujetos con NL mostraron una mayor prevalencia de infecciones (47% vs 18%), hipertensión (44% vs 9%) y anticuerpos antifosfolípido (45% vs 22%). Durante los 10 años de seguimiento, 15 se perdieron (21%) y, de los 55 restantes, 37 conservaban una creatinina < 1,3 mg/dl (67%), 13 desarrollaron insuficiencia renal (24%) y sólo 5 alcanzaron la IRC terminal (9%).
Entre los FRC, tuvieron un valor predictivo de evolución hacia la insuficiencia renal, la presencia de hiperlipemia (78% vs 27%) y de hipertensión (67% vs 32%). La mortalidad fue mayor entre los pacientes con NL. Fallecieron 9 pacientes con NL (16%) y 1 sin nefropatía.
Las principales causas fueron en 5 casos las complicaciones vasculares cardíacas o cerebrales (4 pacientes con anticuerpos antifosfosfolípido) y en 3 una sepsis. Uno falleció por neoplasia de pulmón. Entre los fallecidos con NL se observó mayor prevalencia de hiperlipemia (78% vs 37%) y de síndrome antifosfolípido (56% vs 17%) que entre los no fallecidos.
Conclusiones: Los pacientes con NL seguidos más de 10 años tienen con mayor frecuencia hipertensión, infecciones y anticuerpos antifosfolípido que aquellos con LES sin nefropatía. Además, la hipertensión y la hiperlipemia se asocian con una mayor evolución hacia la insuficiencia renal.
La mortalidad de los sujetos con NL es también mayor, observándose entre los pacientes fallecidos una mayor prevalencia de hiperlipemia y de síndrome antifosfolípido cuando se compara con aquellos con LES sin nefropatía. Las afecciones cardio o cerebrovasculares constituyen la principal causa de muerte entre los pacientes con NL de larga duración.