EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA DEL VHC EN PACIENTES EN DIALISIS EN ESPAÑA EN 7 AÑOS DE SEGUIMIENTO.

        G. Barril G y JA Traver coordinadores del Grupo de Trabajo Español "VHC en Diálisis"

        Servicio de Nefrología .Hospital Universitario de la Princesa . Madrid. España. email: gbarril@farmanet.com


        Se presentan los resultados de 7 años de Vigilancia Epidemiológica de infección del VHC en Unidades de Dialisis Española (1991-1997).El estudio se ha realizado de forma prospectiva anual recogiendo la prevalencia en 100-120 unidades de dialisis en España.

        Se consideran tambien las variaciones de la prevalencia en relación con la modalidad de diálisis (HD o CAPD) y si es HD en Hospital ó en domicilio.Así mismo se reseñan el número de seroconversiones anuales, y las medidas de aislamiento adoptadas por los centros.

        La Encuesta pone de manifiesto tambien la prevalencia en el personal sanitario y el número de accidentes con sangre de pacientes VHC+ así como las seroconversiones motivadas por ellos. Finalmente se constatan el número de pacientes nuevos que inician HD con marcadores positivos para el VHC y los que salen del estudio. Los resultados se muestran en la tabla siguiente:
        AÑO1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
        Nº de pacientes 5218 5441 5644 6583 7135 7326 8489
        Prevalencia global % 28,72 28,21 25,83 25,27 22,24 20,39 18,90
        Prevalencia en HD 36,07 33,37 28,03 27,04 24,15 21,89 20,24
        Prevalencia en CAPD 10,60 13,42 11,09 10,54 10,17 8,86 9,01
        Prevalencia HD Dom. 17,60 17,07 16,60 32,35 25,71 22,95 32,55
        Incidencia % 3,2 1,6 1,9 0,67 0,8 0,47
        Nº seroconversiones 141 80 79 4859 36
        % centros con medidas Aisl 29,8% 33,2% 50,1% 60,5% 67,3% 72,5%
        SC/aislam/no-aisolam 20/121 39/40 29/49 19/29 15/28 10/25
        x prev. Centros con SC 33,77 33,66 33,65 32,48 27,34 25,9
        x prev C. sin SC 26,74 24,17 22,9 20,58v 18,59 v18,3
        x prev aislam/no ais. 23,1/32,9 24,9/32,1 26,1/29,7 24/31,8 22,6/25,6 20,7/24 19,5/22,1
        Prev. Medicos/ATS % 0,8/4,7 0/1,53,7/3,6 0,7/2,8 1,27/2 1,5/2,3 1,5/3,2
        Prev Auxl/ otros % 2,2/0 1,3/0 5,2/0 0/0 0/0 1,3/2,5 2,84/0
        Accidentes/SC 29/2 36/1 32/0 34/1 49/1 58/3 65/4
        % nuevos VHC+ 8,9 8,2 8,4 11,4 10,7 10,9
        % VHC+ fallecen o Tx D 17,8 13,5 19,2 19,2 20,9



        Conclusiones:

          1) La prevalencia del VHC en pacientes en Diálisis en España es alta, disminuyendo a lo largo de los años del estudio.

          2) La Prevalencia es significativamente mayor en HD que en CAPD.

          3) La incidencia disminuye a lo largo de los años del estudio.

          4) El número de centros que adoptan medidas de aislamiento ha aumentado desde 1991.

          5) La media de prevalencia en centros con seroconversioones es mayor que en centros sin ellas.

          6) La media de prevalencia en centros sin aislamiento es mayor que en centros con aislamiento estricto (se mantienen las mismas medidas todo el año).

          7) La alta prevalencia es un factor de riesgo para las seroconversiones en cada centro.Por ello las precauciones universales y als medidas de aislamiento deben ser observadas en los centros con elevada prevalencia.

          8) La mayor prevalencia anual de VHC se da en el personal sanitario en ATS.

          9) Seroconversiones despues de accidentes con sangre de pacientes VHC+ son infrecuentes pero existen.