Unidad de Hipertensión Arterial. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

La lesión renal asociada a la hipertensión arterial esencial es reconocida por la mayoría de los autores. Sin embargo, se considera que la prevalencia de insuficiencia renal crónica asociada a la hipertensión es muy baja.

Habitualmente, la función renal es estimada mediante la determinación de los niveles de creatinina plasmática.

Objetivo: Revisar la prevalencia de insuficiencia renal crónica según los niveles de creatinina plasmática, aclaramiento de creatinina y fórmula de Cockroft-Gault, en una cohorte de pacientes con hipertensión arterial esencial remitidos a nuestra Unidad para estudio.

Métodos: Se incluyeron en el estudio 2,686 pacientes con hipertensión arterial esencial (43,1% hombres, con una edad media de 58,0 ± 14,3 años) atendidos de forma consecutiva entre 1979 y 1999. Se utilizaron como valores diagnósticos de insuficiencia renal una creatinina plasmática de 1,5 mg/dl en hombres y 1,3 mg/dl en mujeres, y un aclaramiento de creatinina <60 ML/MIN.

Resultados: La prevalencia de insuficiencia renal según los niveles de creatinina plasmática fue de 7,6% (intervalo de confianza 95% [IC95%] 5,3-9,4), 21,5% (IC95% 20,1-23,3) según la fórmula de Cockroft, y 22,3% (IC95% 20,8-23,3) según el aclaramiento de creatinina. El análisis de regresión logística mostró que la existencia de insuficiencia renal se asociaba de forma independiente con una mayor edad, presión arterial sistólica, y niveles plasmáticos más elevados de glucosa, ácido úrico y potasio, así como a un menor peso corporal y hematocrito.

Conclusión: La insuficiencia renal crónica en la hipertensión arterial esencial debe ser valorada mediante el aclaramiento de creatinina, o corrigiendo en función del sexo, edad y peso corporal mediante la fórmula de Cockroft-Gault, evitando así riesgos de infraestimación.