Martell N,* García Ruiz FJ, Galgo A, Abad Paniagua E, Egocheaga MI, Nogales P, Alonso Quintas F, Rodriguez Carretero C, Mora Casado C, Luque Otero M*
Diez centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid.
* Unidad de Hipertensión Hospital Clínico San Carlos
INTRODUCCION
Se conocen los beneficios y la seguridad del tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) en los sujetos con cardiopatía isquémica (CI) y que la reducción de los lípidos plasmáticos proporciona protección primaria y secundaria, sobre la CI.
Se ha postulado que mecanismos no relacionados con las modificaciones lipídicas podrían contribuir a reducir los episodios cardiovasculares y explicarían el beneficio clínico en pacientes tratados con estatinas en prevención secundaria de la CI.
OBJETIVO
Estudiar si la administración de estatinas en el hipertenso hiperlipémico ayuda a mejorar el control de la presión arterial (PA).
SUJETOS Y METODICA
Estudio transversal comparativo mediante auditoría de historias clínicas de 956 pacientes diagnosticados de CI (edad 67 ± 11 años) en diez centros de Atención Primaria de Madrid.
Se seleccionaron pacientes con HTA e hiperlipemia y que siguieran tratamiento con estatinas (n= 154, 95 v y 59 m) y se compararon con los pacientes con HTA que tenían colesterol total >220 mg/dl sin tratamiento hipolipemiante (n= 122, 68 v y 54 m).
Para comparar tratamientos se utilizó la prueba de Man-Whitney y para el control de la HTA la prueba exacta de Fisher.
Consideramos control de PA cifras en la última toma <140/90 mmHg.
RESULTADOS
Porcentajes de pacientes tratados con estatinas o no según el número de fármacos antihipertensivos.
|
Nș de fármacos |
ESTATINAS |
NO ESTATINAS |
|
UN FÁRMACO |
44.8 % |
42.6 % |
|
DOS FÁRMACOS |
42 % |
49.1 % |
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TRES FÁRMACOS |
12.9 % |
8.1 % |
Porcentajes de pacientes no controlados en función del número de fármacos antihipertensivos y de la utilización de estatinas.
|
% de pacientes no controlados |
ESTATINAS |
NO ESTATINAS |
|
UN FÁRMACO |
43.5 % * |
51.9 % |
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DOS FÁRMACOS |
43.1 % * |
63.3 % |
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TRES FÁRMACOS |
50 % |
40 % |
* p< 0.05 estatinas vs no estatinas
CONCLUSIONES
Pese a no existir diferencias en el número de fármacos antihipertensivos, la proporción de pacientes controlados es significativamente mayor en el grupo en tratamiento con estatinas, lo que podría sugerir un efecto antihipertensivo de las mismas, bien per se o por mejorar el perfil lipídico.