2 Angioradiology Service, Clinic Hospital, Barcelona Spain. Nefro@arnau.scs.es

Atherosclerotic stenosis of the renal artery (RAS) can be successfully treated by standard percutaneous transluminal angioplasty (PTA) in most patients.

However, whether this technique has clinical benefits regarding progression of renal failure and blood preassure control is less clear.

OBJECTIVE: To analyze the effect of angioplasty on the rate of progression of renal failure as well as to discriminate those factors that could predict a better renal outcome.

METHODS: 88 patients were studied (72 males, 16 females). Mean age was 68,5 ± 9,7 years. All patients had chronic renal failure (CRF) and fullfilled clinical suspicion criteria for ischemic nephropathy secondary to RAS. RAS diagnosis was based on CO2 renal digital angiography. Rate of progression was assessed by comparison of the slope of the reciprocal serum creatinine plot against time before and after PTA. Differences in creatinine, renal size and progression of renal failure were analyzed between those who improve after angioplasty (Group A) and those who did not (Group B). Differences in blood preassure control were also assessed.

RESULTS: 48 patients presented RAS. PTA was considered in patients who had a significant stenosis (over 60% diametric narrowing)(n=24). Progression of renal failure was calculated based on inverse of creatinine as a function of time before and after angioplasty. Mean follow-up time before angioplasty was 8±3,5 months and 10 ±7,9 months thereafter. The gradient of the slope of reciprocal serum creatinine reversed after PTA (-0,009±0,028 pre-PTA vs 0,009±0,03 post-PTA (p=0,09). Differences between groups are shown:

	Group A	GroupB	Significance
Creatinine	3,6±2,4	2,1±1,1	0,0056
Renal Size	9,5±1	10,5±0,8	n.s
Preangioplasty Slope	-0,019±0,012	0,01±0,03	0,001

CONCLUSIONS:

1. Angioplasty improved progression of renal failure in 62,5% of patients.
2. Those whose renal function improved after angioplasty showed a more rapid progression before angioplasty when compared to those who did not.
3. Blood preassure decreased significantly postangioplasty and 37,5% of patients requiered less medication in order to control their blood preassure.

2 Servicio de Angiorradiología del Hospital Clinico de Barcelona. Nefro@arnau.scs.es

La angioplastia de la estenosis de arteria renal en pacientes con insuficiencia renal crónica tiene un elevado éxito técnico, pero se conoce poco su beneficio clínico sobre la evolución de la función renal y el control de la tensión arterial .

Objetivos:

1 - Averiguar el efecto de la angioplastia sobre la progresión de la insuficiencia renal crónica.
2- Analizar la existencia de factores diferenciales entre los pacientes cuya función renal mejoraba tras la angioplastia respecto a los que no mejoraba.

Pacientes y métodos : A 88 pacientes con una edad media de 68,5 ± 9,7 años (72 hombres y 16 mujeres) con IRC y sospecha de nefropatía isquémica por estenosis de arteria renal se les practicó un DIVAS arterial con CO2. 48 pacientes presentaron una estenosis de arteria renal.

Se indicó la angioplastia en aquellos con estenosis significativa ( > 60%), que no presentaban trombosis total ni otra contraindicación ( n= 24). La progresión de la insuficiencia renal se calculó con la inversa de la creatinina en función del tiempo antes y después de la angioplastia (slope). El tiempo medio de seguimiento antes de la angioplastia fue de 8 ± 3,5 meses y después de la misma de 10 ± 7,9 meses. Se comparó el slope medio así como la tensión arterial (TA) tanto sistólica como diastólica pre y postangioplastia.

Se analizaron la creatinina, el tamaño renal y la progresión de la insuficiencia renal preangioplastia (slope preangioplastia) en los pacientes en los que la función renal mejoraba después de la angioplastia (grupo A) y en los que no mejoraba (grupo B) .

Estadísticos: comparación de medias con T de Wilcoxon.

Resultados: expresados en medias ± desviación standar.

N=24	Preangioplastia	Postangioplastia	P
Slope	-0,009±0,03	0,009±0,03	0,09
	Grupo A ( n: 15)	Grupo B ( n: 9)	P
Creat (mg/dl)	3,6±2,4	2,1±1,1	0,056
Tamaño renal (cm)	9,5 ± 1	10,5 ±0,8	n.s
Slope preangioplastia	-0,02±0,01	0,01±0,03	0,001

Conclusiones:

1- La angioplastia mejoró la progresión de la insuficiencia renal en 62,5% de los pacientes.
2-. Postangioplastia la tensión arterial disminuyó significativamente y un 37,5 % de los pacientes precisaron menos medicación para el control de la misma.
3-Los pacientes que mejoraron tras la angioplastia presentaron respecto a los que no mejoraron un deterioro de la función renal previo a la angioplastia más rápido.