J.M.Urbizu, J.J.Amanábar, P.Gómez-Ullate, M.L. Muñiz, S.Zárraga, N.Quintanilla, I.Lampreabe.
Servicio de Nefrología. Hospital de Cruces. Barakaldo. Bizkaia.
La experiencia con Tacrolimus (FK) por vía intravenosa es aún limitada. En nuestro estudio valoramos la eficacia y tolerancia de la administración intravenosa de FK en el postransplante inmediato.
Material y métodos: El estudio incluye 36 pacientes, 12 pacientes recibieron FK oral (GO) 0.2 mg/Kg en el preoperatorio y 0.1 mg7Kg/12h a partir del día +1; 21 pacientes recibieron FK i.v. (GI) 0.04 mg/Kg/24h en perfusión continua, pasando a oral entre 24 y 36 horas postransplante. Todos los pacientes recibieron Micofenolato 1.5 g/24h y corticoides 1 mtg/Kg/24h. Los niveles diana deseados de FK fueron de 8-15 ng/mL. Se ha evaluado la tolerancia, dosis recibida de FK y niveles, así como la evolución del injerto en el 1º mes postransplante. Los datos se expresan como mediana y rango. Las comparaciones se realizaron mediante el test de la U de Mann-Whitney.
Resultados: Los 2 grupos fueron homogéneos en edad, sexo y peso. No se detectaron efectos adversos significativos en relación con la administración i.v. de FK.
Las dosis de FK(mg/Kg.) a la semana;GO ( 0.2;0.09-0.22) vsGI(0.2;0.08-0.2) y al mes GO(0.16;0.09-0.21)vs GI(0.15;0.02-0.37), fueron similares en ambos grupos.
| Niveles | 4H | 8am día+1 | 12am día+1 | 8am día+2 | día+7 | 1 mes |
| GO | 36.2;10-52.5 | 10.8;59-21.9 | 38.2;9-78.8 | 13.1;8.9-36.9 | 8;6-32.6 | 13.5;7.1-29.5 |
| GI | 8.9;2.6-30 | 22.3;8.5-29.6 | 24.1;9.7-69.3 | 14.7;4.9-48.3 | 8.8;5.1-21.1 | 13.1;7.5-17.9 |
| P | 0.0002 | 0.005 | 0.008 | 0.87 | 0.72 | 0.25 |
Función retardada del injerto. GO: 3/15 (20%)vsGI:5/21 (23.8%)p=ns.
Rechazo agudo GO:0/15vs GI: 5/21 (23.8%), todos ellos corticosensibles. Creatinina al mes (mg/dL). GO:1.6 (0.8-3.5) vs GI: 1.7 (1.3-3.9) p=0.03.
Conclusiones: La tolerancia clínica en el postoperatorio inmediato fue buena en ambos grupos. En nuestra experiencia los pacientes que recibieron FK i.v. presentaron mayor incidencia de rechazos agudos y niveles séricos de creatinina superiores a los del grupo oral. Estas diferencias pudieran ser debidas a otros factores no controlados.