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El uso de hierro vía intravenosa es un método seguro y eficaz para repleccionar los depósitos de hierro en pacientes en hemodiálisis. Objetivo: comparar la eficacia en la replección de los depósitos de hierro y su efecto en los requerimientos de Rh-Epo entre el hierro via oral y vía iv. Población y método: seleccionamos 15 pacientes en HD tratados con rhEpo. Eran 8 mujeres y 7 hombres, con una edad media de 55,9 ± 5,4 años. Durante tres meses se administró sulfato ferroso vía oral (525 mg diarios en ayunas). Al terminar este periodo se usó gluconato férrico vía iv (62,5 mg en la última hora de hemodiálisis, durante 12 sesiones consecutivas-total 750 mg-) y vimos el efecto en 3 meses siguientes. En ambos periodos medimos: peso seco, ácido fólico, vitamina B12; mensualmente: hematocrito, hemoglobina, VCM; al final de cada periodo de tres meses: ferritina, hierro, TIBC, IST y consumo de Rh-Epo. Resultados: los datos de anemia y ferrocinética en ambos periodos de tres meses se muestran en la tabla:
El consumo de de Rh-Epo mientras los pacientes tomaban hierro vía oral fue de 1.174.000 U en total (78,266 ± 36,595 U de media por paciente) y en los tres meses siguientes a la administración de hierro iv fue de 718.000 (47,866± 31,116 U de media por paciente) (p<0,01). La anemia y ferrocinética mejoraron y conseguimos ahorrar 456.000 U de Rh-Epo en tres meses. El peso seco no se modificó significativamente y todos los pacientes tenian niveles normales de acido fólico (7,63 ±
7,06 ng/ml) y Vit B12(749,5±
473 pg/ml).
Conclusion: La administración de ciclos de 750 mg de gluconato férrico iv es mas eficaz que el uso de la vía oral para corregir la ferropenia y la anemia de los pacientes en hemodiálisis, permitiendo a la vez un importante ahorro de Rh-Epo. En nuestros pacients mejoró de forma significativa el Hto, la Hb, el VCM, la ferritina, el hierro y el TIBC, no variando de manera significativa el IST. |
