Objetivos:

Importancia pronóstica y diagnóstica del nivel de PCR en pacientes con FRA.

Material y metodos:

Se incluyeron 126 pacientes con IRA (79 varones y 47 mujeres).

La edad media era de 60 años (EE: 1,37).

La etiología de la IRA fue prerrenal en 19,7%, renal en 10,5% y mixta (prerrenal-renal) en 68,4% y otras en 1,4%.

La mortalidad fue 53,97 %.

Requirieron tto sustitutivo de la función renal 91 pacientes.

Presentaron Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) 66 pacientes y de ellos, 36 con sepsis

El origen de la sepsis fue : 38,9% pulmonar, 44,4% abdominal, 8,3% hematológico, 2,8% osteoarticular y 5,6% otros.

En el momento del diagnóstico del FRA se determinaron los niveles de PCR (basal) y se calculó el índice de Liaño (ISI). La estadística se realizó con SPSS 9 Significación p<0,05.

Resultados:

Los valores de PCR basal fueron de 10,4 mg/dL (EE: 0,72) y PCR máxima 16,8 mg/dL (EE: 1,03).

El ISI calculado fue de 0,5788 (EE: 0,03).

En los pacientes que presentaron SIRS el valor basal de PCR fue significativamente más alto que en los que no lo presentaron (12,6 mg/dL, EE: 0,94 vs 7,1 mg/dL, EE: 0,95).

También en los que requirieron tto sustitutivo (12,6 mg/dL, EE: 1,05 vs 7,96 mg/dL, EE: 0,87)

En los que fallecieron fue significativamente también más elevado (12,6 mg/dL, EE: 1,05 vs 7,96 mg/dL, EE: 0,87).

Se encontró una correlación positiva entre ISI y PCR basal (r= 0,28, p=0,002).

Aunque en el estudio de regresión logística univariante valores altos de PCR basal presentaban una OR significativa respecto al fallecimiento, este valor era muy bajo (OR: 1,08; p=0,019; IC95%: 1,02-1,13).

Además al introducir la variable presencia de SIRS desaparecía ese valor predictivo de la PCR basal apareciendo claramente el SIRS como factor de riesgo de fallecimiento (OR: 9,29; p <0,01; IC 95%: 3,97-21,7).

Conclusiones:

La PCR basal podría considerarse un marcador inicial de la severidad del FRA.