Objetivos:

Estudiar la evolución del FRA.

Material y metodos:

Se han incluido 531 pacientes (retrospectivo y prospectivo) con FRA (incremento creatinina -CR- >20%) desde Junio 1997 hasta Marzo 2001.

Se han analizado datos:

• Epidemiológicos.
• Clínicos del FRA (etiología, evolución CR y severidad -ISI o índice de severidad individual-).

La edad media fue de 60,6 años (EE 0,7258).

Eran varones el 66 %.

El FRA fue:

• prerenal (26%),
• renal (37,9%),
• mixto pre y renal (27,9%) y
• otros (8,2%).

El Departamento de procedencia más frecuente fue

• Oncología (31,3%),
• Cardiología (11%) y
• Cirugía cardiovascular (7,9%).

La patología fue quirúrgica en el 19,6%.

La mortalidad fue del 26 %.

El ISI medio fue de 0,3433 (EE 0,01).

Estudio estadístico con SPSS 9. Sig. p<0'05.

Resultados:

Hubo tendencia a una peor evolución en los varones (p=0,053) incluso con un ISI menor (0,3266 vs 0,4034 p<0,001).

No influyó le edad.

La evolución fue diferente según tipo FRA (de peor a mejor: mixta pre-renal>renal>prerenal) (p<0,001).
Esto fue debido a una mayor severidad en el mixto pre-renal (ISI:0,5351) vs prerenal (ISI:0,3539) y renal (ISI: 0,2212) (p<0,001).

Peor evolución tuvieron los oligúricos (p<0,001) independientemente del tipo de FRA (fue más frecuente la oliguria en el mixto pre-renal -64,2%- vs prerenal -33,3%- y renal -21,9%-, p<0,001).
Tendía la evolución a ser mejor en las secundarias a nefrotóxicos (p=0,129).
Los pacientes con IRC presentaron peor evolución (p=0,025), a pesar de un ISI más bajo (0,2429 vs 0,3776 p<0,001), así como mayor frecuencia de FRA renal (8,5% p=0,02).

Los pacientes con fallo hepático crónico tenían tendencia (p=0,363) a una peor evolución del FRA influida por una mayor presencia del FRA mixto pre-renal (48,4%) y mayor severidad (ISI 0,6729 vs 0,3290 p<0,001)

Los diabéticos no presentaron peor evolución, detectándose una mayor incidencia de FRA prerenal (45,7% p=0,010).

Conclusiones:

La evolución del FRA fue peor en los varones y en el FRA mixto pre-renal (asociado al SIRS), en los que presentaron oliguria, y en los afectos de insuficiencia renal o hepática crónica.