Introducción: El sildenafilo constituye el primer tratamiento eficaz de la disfunción eréctil (DE) por vía oral. Inhibe selectivamente la fosfodiesterasa 5 (PDE5), que es el enzima responsable de la degradación del GMPc en el cuerpo cavernoso, potenciando su efecto relajante sobre las fibras musculares lisas.

Objetivo: Valorar la eficacia del sildenafilo (Viagra®) en el tratamiento de la DE del varón en HD mediante la aplicación de un prolocolo dirigido a evitar los posibles efectos secundarios derivados de su administración.

Material y métodos: La función eréctil se valoró a través del Indice Internacional de Función Eréctil (IIEF). Consta de 15 items agrupados en cinco dimensiones o dominios: Función eréctil, función orgásmica, deseo sexual, satisfacción en la relación sexual y satisfacción global. En función de las puntuaciones obtenidas en el dominio "Función eréctil", es posible determinar la existencia de DE y la severidad de la misma (6-10: DE severa; 11-16: DE moderada; 17-25: DE leve; 26-30: Ausencia de DE).

Una vez diagnosticada la DE y descartadas algunas de las causas etiológicas de la misma (alteraciones anatómicas, medicación intercurrente,...) se informó de la posibilidad de tratamiento con sildenafilo de acuerdo al siguiente protocolo:

· Fase I: Se proporcionaron 4 comprimidos de 25 mgs (aconsejando no tomar más de un comprimido diario). Al final de la misma se realizó una evaluación de la eficacia y de la aparición de efectos secundarios. En caso de no resultar eficaz y no aparecer efectos secundarios, se pasó sucesivamente a las fases II y III.

· Fase II-III: Se administraron de forma idéntica a la primera fase cuatro dosis de 50 y de 75 mgs respectivamente (en toma única), analizando posteriormente el grado de eficacia y los efectos secundarios. Si estas dosis no resultaron eficaces, se planteó en sesión médica, la conveniencia de administrar dosis más altas de 100 mgs.

Resultados: Dos pacientes completaron el protocolo de administración del sildenafilo. La tolerancia en ambos casos fue excelente, no habiéndose registrado la aparición de ningún efecto secundario. En la tabla 1 se recogen las puntuaciones de función eréctil en ambos paciente antes y después de iniciar tratamiento con sildenafilo.

Paralelamente mejoró la función orgásmica y los pacientes expresaron mayor satisfacción con la relación sexual y satisfacción global. Sin embargo la medicación no influyó sobre el deseo sexual

Conclusiones:
A la vista de los resultados el sildenafilo puede constituir una herramienta terapéutica eficaz en el tratamiento de la DE del varón en HD.