[22:46] (speaker> ADRENOMEDULINA
[22:46] (speaker> ALEIX CASES MD.
[22:46] (speaker> UNIDAD DE HIPERTENSION Y SECCION DE
DIALISIS. HOSPITAL CLINIC I PROVINCIAL. UNIVERSITAT DE
BARCELONA. IDIBAPS. Barcelona. España
[22:47] (speaker> La adrenomedulina (ADM) es un nuevo
péptido vasoactivo aislado originalmente a partir de
feocromocitoma humano por Kitamura y cols en 1993
(1). La ADM muestra una homología del 27% con el péptido
.......................
.......................
text in
../../../../cin2001/conf/cases.html
[22:52] (speaker> Eso es todo..... muchas gracias !
[22:52] (gtorres> alguna pregunta?
[22:53] (gtorres> Dr Cases, la adm no es lo mismo que el oxido nítrico
pero se comportan igual, no?. O muy parecido...
[22:54] (acases> podriamos decir que son dos sustancias de
origen endotelial con efectos afines y probablemente
complementarios. De hecho adrenomedulina aumenta la liberación
de oxido nítrico por la célula endotelial
[22:55] (gtorres> como esta el extres oxidativo o mejor existe
un aumento de radicales
libres, cuando hay una disminucion de adm. Es por eso que es antiateromatoso?
[22:57] (acases> De hecho ocurre algo al reves, la célula
endotelial libera adrenomedulina en presencia de estrés
oxidativo, por lo que parece un mecanismo compensatorio
[22:58] (acases> Gracias
[22:59] (gtorres> ya pero en el estrés oxidativo tambien se
libera óxido nitrico no?
[22:59] (gtorres> ¿se libran los dos, o seria anterior la adm y despues el oxido nítrico?
[23:00] (roberto> Pero la liberación de NO puede ser
contraproducente si se producen peroxinitritos, ¿puede
ocurrir algo similar con la ADM?
[23:00] (acases> En situaciones de estrés oxidativo lo que ocurre
es que los radicales libres de oxigeno forman peroxinitrito
y este reducde la tetrahidrobiopterina a dihidrobiopterina
[23:01] (acases> ello conduce a un desacoplamiento de la NO
sintasa de forma que se transforma en formadora de NO a
formadora de radicales de oxígeno
[23:01] (acases> Ello no ocurre con adrenomedulina que se
libera en situaciones de estrés oxidativo y mantine sus
efectos
[23:03] (roberto> ¿Efectos conocidos de fármacos antihipertensivos, particularmente, BCCa?
[23:03] (gtorres> la adm como se mide, ¿con hplc?
[23:04] (acases> De hecho el oxido nitrico en situaciones de
estres oxidativo es quelado por los radicales libres de
oxigeno para formar peroxinitrito que como he comentado
antes tiene efectos deletéreos a varios niveles, pero
especialmente sobre la NO sintetasa
[23:05] (acases> roberto que quieres decir con efectos
conocidos de BCCa ? Los unicos fáramcos que parecen aumentar
los niveles de ADM son los inhibidores duales de la
vasopeptidasa como omapatrilat
[23:06] (acases> Ello es debido a que la endopeptidasa neutra
que inhibe la degradación de peptidos natriuréticos tambien
juega un papel en la metabolización de ADM
[23:06] (roberto> Eso queria que me aclarases, si existia algún
grupo farmacológico estudiado y si la ADM podría justificar
la mejora de la función endotelial comprobada con estos
fármacos y no relacionada con la producción de NO
[23:07] (roberto> Quiero decir con BBCa
[23:07] (acases> La mejora de la función endotelial con
calcioantagonistas parece relacionada con su efecto
antioxidante
[23:08] (gtorres> una ultima preguna?
[23:09] (gtorres> yo preguntaba por la tecnica de determinacion
de adm
[23:10] (MJesus> me ha impresionado el desarrollo genetico alex
[23:11] (acases> La ADM es facil de medir mediante un RIA ,
ELISA o algo parecido, existen kits para su determinación,
aunque son muy malo en aspectos técnicos
[23:12] (acases> Como nefrólogos quisiera resaltar un ultimo
aspecto que creo de interés y es el papel de ADM en la
hipotensión de los pacientes en diálisis. Creo que es un
tema de mucho futuro
[23:13] (acases> Existen trabajos que implican a la ADM en la
hipotensión intradiálisis y nosotros en la hipotensión
crónica de los pacientes en diálisis.
[23:14] (acases> La mejor tolerancia hemodinámica con las
membranas de alto flujo podría deberse al mayor aclaramiento
de ADM con las mismas
[23:15] (gtorres> existe algun inhibidor o medicamento de la adm?
[23:17] (acases> Existen inhibidores peptidicos (fragmentos del
petido), pero que yo sepa no hay fármacos desarrollados
hasta la fecha
[23:17] (leila> La ADM esta aumentada en la insuficienza renal?
[23:19] (acases> Si, y existe una relación entre niveles de ADM
y aclaramiento de creatinina
[23:19] (acases> Sin embargo no debe pensarse que los niveles
elevados de ADM en la insuficiencia renal son debidos a un
menor aclaramiento
[23:20] (acases> al menos unicamente por ello
[23:20] (acases> es posible que la hipervolemia y/o la
disfunción endotelial jueguen un papel relevante
[23:20] (leila> son compensadores del aumento de los radicales
libres?
[23:20] (acases> en respuesta a leila, no hay trabajos que lo indiquen, pero el hecho de que el estres oxidativo aumente la producción de ADM sugiere que podrái tener un fecto compensatorio
[23:21] (leila> gracias
[23:21] (acases> de nada, ha sido un placer
[23:21] (gtorres> leila y todos gracias por vuestra asistencia
[23:22] (acases> Gracias a vosotros por estar conectados
[23:22] (gtorres> ALEIX gracias no dejas anonadados con lo que sabes. Gracias
[23:23] (acases> Muchas gracias a todos
[23:22] (MJesus> leila buenas noches. Es de marruecos ?
[23:23] (leila> si de marruecos
[23:23] (MJesus> welcome leila !!
[23:23] (Da-Vinci> cuando es la proxima ?
[23:23] (leila> gracias!
[23:24] (gtorres> mañana se continuara con la mesa redonda de predialisis, a las 22:00 GMT+1
[23:24] (acases> muchas gracias
[23:24] (Da-Vinci> excelente ha estado el tema de hoy
[23:25] (acases> muy agradecido a todos por vuestro interés. Hasta mañana. Muchas gracias
