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Free Papers / Comunicaciones libres/ Comunicaçoes livres

Sevelamer vitaminas hidrosolubles y anemia en pacientes en hemodiálisis .

Arranz, M. Garrancho, JM.

Unidad de Hemodiálisis FMC. Alcázar de San Juan (Ciudad Real). España
marranzp@senefro.org

RESUMEN

Sevelamer es un quelante de fosfato libre de calcio, eficaz en el tratamiento de la hiperfosforemia de pacientes con IRC. El efecto sobre vitaminas como B12 y fólico y su repercusión sobre la anemia está poco estudiado así como su posible influencia sobre la acción de la eritropoyetina.

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue ver tras administrar sevelamer en un grupo de pacientes IRC en programa de hemodiálisis la influencia en niveles de fólico y B12 y su posible relación con la respuesta a Epo.

Población y métodos: se seleccionaron 25 pacientes con IRC en programa de hemodiálisis, 12 mujeres y 13 varones con una edad media de 57.4 ± 15 años de edad.

Se administró a todos ellos sevelamer (800 mgx3/día) para el control de la hiperfosforemia, realizando un estudio 3 meses previos y posteriores a su utilización, viendo el efecto sobre niveles de vit B12 y folico, dosis de Epo y el índice de resistencia a Epo (IREpo), así como VCM, Hb, y ferrocinética, con el fin de evaluar la posible influencia de dicho quelante sobre el control de la anemia.

Resultados: Se reflejan en la tab la 1 y 2

Tabla 1

Ca

P

CaXP

PTH

fólico

B12

preTto

9,56 ± 0,79

6,17 ± 1,62

58,9

312,15 ± 202

12,08 ± 9

933 ± 254

posTto

9,36 ± 0,84

6,07 ± 1,56

56,8

294,45 ± 240

9,22 ± 7,5

723,6 ± 651

Tabla 2
 

Hb

VCM

Dosis Epo

IREpo

KTV

PreTto

11,7 ± 0,9

93,19 ± 5,7

150,56 ± 139

13,3 ± 12,6

1,32 ± 0,25

posTto

12,2 ± 1

93,59 ± 6,10

141,57 ± 128

12,0 ± 11

1,39 ± 0,20

Los niveles medios de ac. Fólico descendieron de 12,08 ± 9 a 9,22 ± 7,2, así como la vit B12: de 933,6 a 723,6, dándose en 11 pacientes (44%) un aumento del VCM después de su administración.

Los niveles de Ca ,P así como de PTH descendieron. Se necesitaron menos dosis de eritropoyetina (141,57 ± 128 vs 150,5 ± 139) y disminuyó el indice de resistencia a EPO (IREpo: 12,0 ± 11 vs 13,3 ± 12,6); no modificándose a penas el KTV.

Conclusion:

Sevelamer influye sobre niveles de fólico y B12, aumentando el VCM en un porcentaje importante de pacientes aunque no es significativo.

Las dosis de Epo requeridas durante nuestro estudio fueron menores tras el empleo de sevelamer, disminuyendo a su vez IREpo si bien se necesitan estudios en un periodo de tiempo mas amplio, para evaluar el efecto sobre ambas vitaminas y a su vez la influencia que puede suponer sobre el control de la anemia.


Imágenes






Bibliografía

1-Borut Cizman . Nephol Dial Transplant (2003) 18: 47-49: Hyperphosphatemia and treatment with sevelamer in haemodialysis patients.

2-Anne-Kathrin Pieper. Nephol Dial transplant (2003) 18:….Sevelamer VS calcium in children with chronic renal failure.

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6-Cormac P. Breen, Lían C. Macdougall: Correction of Epoetin-Resistant Megaloblastic Anaemia following Vitamin B12 and Folate Administration. Nephron 83:374-375, 1999.

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