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Free Papers / Comunicaciones libres/ Comunicaçoes livres

VARIACIONES DEL FACTOR DE CRECIMIENTO HEPATOCITARIO (HGF) Y CARGA VIRAL PARA VHC CON HEMODIÁLISIS. COMPARACIÓN CON TERAPIA CON MARS.

G. Barril, J. Bartolomé*, MP Ruiz, P. Sanz, JA. Traver, R. Selgas, V. Carreño*

Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de la Princesa y Fundación para el Estudio de Hepatitis Virales*, Madrid

gbarril@wanadoo.es

RESUMEN

Se ha descrito disminución de la carga viral de los pacientes con las sesiones de HD y así mismo estimulación del HGF con esta técnica, algunos estudios hablan de efecto protector sobre la hepatopatía por VHC.

Los objetivos han sido los siguientes:

    1) Cuantificar la estimulación del HGF en pacientes con IRC en Hemodiálisis con VHC- y VHC+.

    2) Analizar la variación de la carga viral a través de la sesión de HD, y su posible correlación con variación HGF.

    3) Valorar si la técnica MARS (adsorción con albúmina) puede incidir en la disminución de la carga viral y HGF de forma diferente a la hemodiálisis.

Se han realizado dos sesiones de MARS in vitro para ver la disminución de la carga viral y variaciones del HGF, y dos sesiones in vitro de HD recogiendo muestras y analizando los resultados obtenidos. Así mismo se analizan tres sesiones de MARS in vivo en dos pacientes, y dos sesiones de HD in vivo en pacientes VHC+ y 5 con VHC- analizando las mismas variaciones y comparando con el modelo in vitro.

Sesiones in vitro e in vivo en el Hospital U. de la Princesa y las muestras se analizaron en el Laboratotio de FEHV.

    Reactivos:
  • Carga viral: Amplicor (Roche)
  • -HGF: Elisa R&D System

Los resultados demuestran una disminución de carga viral tanto in vitro como in vivo con las 2 técnicas:

  • HD in vitro: x carga viral
    • Inicio 1297 x 103 ,
    • Final 588x103 ;
  • HD in vivo x carga viral
    • Inicio 537,836 x 103,
    • final 373,590x103,
    • inicio 2ª sesión 417,133 x 103
  • MARS in vitro x carga viral
    • Inicio 426,518 x103,
    • final 413,920x 103,
  • MARS in vivo (6 sesiones en 2 pacientes)
    • Inicio 418,823 x 103 ,
    • y final 220,172 x 103.

Analizando la estimulación del HGF encontramos los valores de media siguientes:

  • HD in vitro:
    • Inicio 476,
    • 15min 677,
    • Final 1236
  • MARS in vitro
    • Inicio 1001,
    • 15 min 1537,
    • final 1981
    HD in vivo
    • Inicio,2808,57,
    • 15min > 8000,
    • Final 2605,28 ,
    • Inicio 2ª sesión 2299,5
  • MARS in vivo: x HGF
    • pre (1ªS. 4633, 2ª S. 4390, 3ªS. 4775 );
    • a las 4 horas 1ª S . 5443, 2ª S 4167, 3ª S . 5178);
    • final (1ªS 4477, 2ªS . 6167, 3ª S 5078).

Conclusiones:

  • La HD y el MARS disminuyen la carga viral y estimulan el HGF a lo largo de la sesión tanto in vivo como in vitrol
  • Dada la evidencia que existe de la perdida de carga viral y estimulación del HGF en HD se necesita confirmar a largo plazo el efecto protector de estos hechos en la evolución de la hepatopatía por VHC, pudiendo ser la HD la técnica de elección para estos pacientes.
  • El paciente hepatópata que requiera la técnica de MARS no solo se beneficia de la depuración de tóxicos hepáticos vehiculizados por la albúmina sino también de estos efectos descritos
  • Sería interesante confirmar estos estudios con mayor número de casos para poder inferir a la población en HD o MARS con exactitud.