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OPTIMIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN UNA UNIDAD ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA AVANZADA
G. Barril, P. Sanz, E. Bardon, T Andrino, S. Cigarran, R. Selgas
Unidad ERCA, Servicio de Nefrología. Hospital Univ. de la Princesa. Madrid. España
gbarril@wanadoo.esRESUMEN
Consideramos 154 pacientes estables en nuestra Unidad desde Junio de 2000. Analizamos como llegan a nuestra Unidad ERCA desde el punto de vista de anemia. Más del 80% estaban seguidos por nefrólogo con una x 41,5±47 meses. x Hb 11,76±1.42, x ferritina 211,7±299,2, x%ISS 24±10.7,xCcr/1,73m2 19.7±6ml/min, xPCR 0,8±1,0, xAlbumina 3.9±0.3, xPTH 339.3±239.6. De ellos 72(48%) no estaban en tto con FEE, 47,3% estaban en tto con EPO (x dosis 3887±1967) de los cuales 19 no recibian Fe, 22 Fe oral y 14 Fe iv y 7 (4,7% en tto con Darbepoetina(x dosis 33,33±10,32, 5 casos semanal y 2 quincenal) Al año aumentó el % de tto con FEE al 67,2%.
Analizamos los parámetros de anemia con que llegan a nuestra Unidad (tabla):
| | NO FEE | EPO | Darbepoetina |
| Hb |
12,24±1,39 |
11,29±1,27 |
11,78±1,73 |
| PCR |
0,74±0,68 |
0,90±1,31 |
1,31±1,38 |
| Albúmina |
3,99±0,35 |
3,84±0,39 |
3,77±0,26 |
| PTH |
354,1±236,7 |
346,3±248,1 |
147,3±42,7 |
| ISS% |
24,3±7,6 |
23,23±10,3 |
28,8±30,0 |
| Ferritina |
188,2±183,1 |
201,1±180 |
519,1±1045 |
| Ccr/1,73m2 |
19,7±5,67 |
19,1±6,1 |
24,7±7,1 |
| NPNA |
0,97±0,2 |
0,92±0,2 |
0,8±0,08 |
| PP |
70,8±19,7 |
74,2±20,1 |
63,8±15,35 |
| IR |
|
4,76±3,3 |
0,038±0,022 |
Se estimó en cada FEE, el Indice de resistencia = (U semana/Kg peso/ Hb) La evolución de x de IR epo basal, 3 meses, 6 meses 1 año son: 4,7, 4,2, 4,1.No encontramos diferencia sig entre diabeticos y no diabéticos. Encontramos correlación sig entre entre IREPO basal y : albumina (-)0,000),pp (+)0,1),(-)0,14),Ccr (-)0,032), meses seguimiento en nefro 0,05, no con la edad , ni diferencia con el sexo. A pesar del tamaño pequeño basal el IRDarbeportina fue 0,038±0,022, mostrando disminución en el tiempo. Encontramos correlación con albumina -(0,07),PP (+ 0,05), PCR (+0,1), Ferritina (+0,1).
Conclusiones:
1) Optimización del tratamiento de la anemia es uno de los objetivos para pacientes ERCA.
2) Una x de Hb adecuada y más del 50% están al entrar en nuestra Unidad FEE reafirma que el seguimiento por nefrólogo influye en el control precoz de la anemia.
3) Los parámetros de función renal, % saturación (ISS), y PCR, albúmina como nutrición e inflamación deben considerarse a la hora de valorar el Indice de resistencia que es un marcador útil de optimización y respuesta al FEE.
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