El estado de nutrición de pacientes que inician Diálisis es un factor decisivo en la morbimortalidad de los 2 primeros años en TS. Excesiva restricción proteica puede conducir a desnutrición En nuestra consulta de ERCA (prediálisis) desde hace más de dos años, con 154 pacientes se educa al paciente para conseguir un NPNA>=0.8 gr/kg/día de ingesta proteica.

A los 3 meses del inicio, encontramos una correlación positiva entre los incrementos del NPNA y el Ccr (r 0.7, p 0.000).

En una primera fase evaluamos el estado nutricional en 83 pacientes (xedad 68,18±13,9 años 49,2% hombres), Indice comorbilidad (ICED), parámetros-bioquimicos y antropométricos (perímetros-pliegues) y Bioimpedancia monofrecuencia BIA. x BMI 26,56±4,44 ;x ICDE2,23±0,97,x albumina 3,92±0,30, x RCP0,61±0,76, xNPNA0,94±0,23, xCcr/1,73m2 20,63±6,38; xMDRD 17,10±5,41, xHb11,4±1,60, x%masa magra 24,87±12,16, x%masa grasa 24,87±12,16; xagua53,37±10,88;x metabolismo basal 1586±261,7; x BIA468±100,39, xperímetro braquial 28,87±3,72; xpliegue triccipital 16,13±7,09 y xpliegue bicipital 9,81±5,66.

Encontramos correlación significativa entre edad con: BMI,%masa grasa, % agua teóricos. Tambien NPNA con: perímetro braquial, todos los pliegues, Ccr/1,73m2 yKt/V semanal. Posteriormente analizamos % de pacientes con NPNA basal < 0,8gr/kg/semana (27,6%) pasando a >0,8 en 3 meses el 75%.

Realizamos un estudio en 30 pacientes de esta consulta con media de edad 67.8 años, 50% varones y 20% diabéticos, mantenidos todo un año con NPNA >=0.8g/kg/día. La función renal apenas desciende (-1.24±4.78) lo que supone Ccr/1,73m2 de 21.3ml/min a 20.09ml/min en un año (pns). El % de pacientes con la TA controlada y tratados con IECAs, como protectores renales no se modificó en el año.. Los parámetros nutricionales estuvieron estables, y la proteinuria no aumentó, sino descendió al año de seguimiento. (*p >0.05 respecto a la basal)