Presentamos los resultados de nuestra Unidad ERCA con 154 pacientes remitidos con Ccr<=30 ml/min seguidos más 27 meses. Vistos minimo cada 3 meses se recogen datos analíticos, clínicos y de tratamiento, realizándose con enfermería un programa educacional progresivo de pacientes. Datos basales en 154 casos, a los 3 meses 123 (80%), 6 meses 98(64%), con un seguimiento al año en 66 (43%), 18 meses 26(17%) y en el 10% hay datos a 24 y 27meses (tabla). x edad 69,2±13,5 años (28-92), 50%varones.
Diabetes mellitus como etiología más frecuente (25,9%), seguida 22,7% de casos no filiados, y un 20,8% de NAE. Comorbilidad : HTA en el 82.5%, 30% DM, 21.2% vasculopatía periférica, 18.2 % CI, 7.8% ACVA, y 11.7% neoplasias. Motricidad deteriorada el 25.3% y 11% deterioro cognitivo en distinto grado.
Un 12.4% son fumadores activos y 30.7% exfumadores, ingesta habitual de alcohol el 15%. Sólo 5 pacientes están vacunados al VHB. (82%) han sido seguidos por nefrólogo x tiempo 3,5 años(1-250 meses). Hay 7 casos VHC+(4.5%) y dos AgHBs+(1.2%).
| media |
basal |
3 meses |
6 meses |
12 meses |
18 meses |
24 meses |
| Hb gr/dl |
11.7 |
11.9 |
11.6 |
11.8 |
11.8 |
12.0 |
| PCR mg/dl |
0.84 |
0.81 |
0.92 |
0.77 |
0.57 |
0.87 |
| Colesterol mg/dl |
194.23 |
191.2 |
189.3 |
185.6 |
202.9 |
204.0 |
| Albúmina g/dl |
3.91 |
3.8 |
3.8 |
3.9 |
3.9 |
3.8 |
| Calcio mg/dl |
9.17 |
9.2 |
9.4 |
9.4 |
9.6 |
9.3 |
| Fósforo mg/dl |
4.38 |
4.3 |
4.4 |
4.5 |
4.3 |
4.3 |
| PTH pg/L |
339.38 |
344.1 |
331.5 |
321.0 |
281.3 |
254.0 |
| K mEq/L |
4.87 |
4.7 |
4.7 |
4.7 |
4.7 |
4.7 |
| C02 total mmol/L |
25.25 |
25.8 |
26.3 |
26.0 |
25.6 |
22.8 |
| IS hierro % |
24.02 |
24.9 |
24.4 |
24.1 |
26.7 |
26.9 |
| Ccr/1,73m2 |
19.74 |
20.2 |
19.4 |
19.1 |
20.1 |
18.0 |
| GFR |
13.51 |
14.4 |
14.0 |
13.6 |
14.1 |
12.9 |
| MDRD |
16.49 |
16.7 |
15.9 |
17.2 |
14.5 |
14.1 |
| Kt/V Sem |
2.47 |
2.4 |
2.4 |
2.2 |
2.2 |
2.2 |
| nPNA g/Kg/día |
0.94 |
1.01 |
1.01 |
1.0 |
1.03 |
1.02 |
| % EPO |
47.3 |
52.1 |
53.9 |
59.4 |
80.8 |
75.0 |
| % NESP |
4.7 |
4.1 |
2.2 |
7.8 |
3.8 |
12.5 |
| % Vitamina D |
33.3 |
46.6 |
50.0 |
52.3 |
73.1 |
56.3 |
| % IECA / ARA II |
67.4 |
68.9 |
64.5 |
64.9 |
60.0 |
66.7 |
| % hierro oral |
34.2 |
37.8 |
40.7 |
40.6 |
39.0 |
40.0 |
| % hierro iv |
17.2 |
16.8 |
18.6 |
21.9 |
20.8 |
13.0 |
| Nº Casos |
154 |
123 |
98 |
66 |
26 |
16 |
70 pacientes(45.5%) salen de la consulta, el 87%(61 casos) comienzan diálisis, 5 pacientes traslado, 1 recupera FR y 3 fallecen . El 80% de los pacientes que entran en diálisis desde la consulta lo hacen de forma programada, en HD el 59% y en DP el 41%.
Encontramos correlación significativa de los parámetros de FR analizados (CCr 1.73m; GFR; MDRD; Kt/V y GFRsem); siendo la x en la última visita en consulta antes de referir a la técnica elegida de: 12.08 ml/mit, 9.05 mil/mit, 10.5, 92.38 y 1.77 de Kt/V sem respectivamente.
MDRD se mostró como un buen parámetro de seguimiento en 6 pacientes sin control de diuresis.
Conclusión: Los pacientes con ERCA deben seguirse precozmente por nefrologo en consulta especializada, para optimizar el seguimiento y tto a corto y largo plazo
