OBJETIVO:
Evaluar la presión de pulso en pacientes normotensos e hipertensos en hemodiálisis.
MATERIALES Y METODOS:
Se estudiaron 200 pacientes (100 M -100F) en tratamiento de hemodiálisis con una edad promedio de 53 años (18 - 84). Se midieron la presión sanguínea sistolica y diastolica en el paciente sentado en el sillón de diálisis antes y después de tres hemodiálisis consecutivas.
Se definió HTA como un promedio de valores de presión arterial sistolica de 140 y/o diastolica mayor de 90 mmHg.La presión de pulso (PP) se midió restando la presión arterial sistolica (PAS) y la presión arterial diastolica (PAD): PP= PAS - PAD, tomando como valor optimo menor de 50 mmHg.
RESULTADOS:
121 pacientes eran hipertensos, de los cuales en 56 se logro el control de la TA con medicación y la PP promedio fue de 55 mmHg (20- 70), 65 pacientes no se logro el control de la TA predialisis y su PP fue 76 mmHg (50 - 110). 19 pacientes permanecieron hipertensos después de la hemodiálisis y su PP promedio fue de 72 (50 - 85).
Los pacientes normotensos sin medicación antihipertensiva (79), presentaron una PP de 40 mm Hg (20 - 50).
CONCLUSION:
Se observo que el tratamiento farmacologico logro una PP promedio menor de 60 mmHg. Los pacientes con HTA predialisis y posdialisis presentaron una PP mayor de 70 mmHg.
Los normotensos, sin medicación presentaron una PP igual o menor de 50 mmHg.
Introducción: La presión diferencial (PD) o presión de pulso (PP) es una variable asociada a la presión arterial y una de las expresiones del componente pulsátil de la misma. La PP puede estimarse en clínica a partir de una sencilla operación matemática: presión del pulso = presión arterial sistólica menos la presión arterial diastólica (PP = PAS – PAD) y se expresa en milímetros de mercurio.
Estudios observacionales como el Framingham han demostrado que el aumento de la PP a partir de los 60 años de edad esta relacionado muy posiblemente a la progresiva rigidez del sistema arterial. El incremento de la PP que se observa con la edad es la expresión hemodinámica de una disminución progresiva de la elasticidad de la pared arterial. De hecho, en el estudio ELSA (European Lacidipine Study of Atherosclerosis), el factor que mejor predecía alguna de las alteraciones vasculares estudiadas, como es el incremento del grosor de la íntima-media arterial fue precisamente la PP.
Un subanálisis del estudio SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program)ha demostrado que por cada 10 mmHg de incremento en la PP el riesgo de ictus y de mortalidad total se incrementa un 11 % y 16%, respectivamente.
Diferentes estudios toman como valor optimo de PP inferior a 50-60 mmmHg.
Objetivos: evaluar la presión de pulso en pacientes normotensos e hipertensos en hemodiálisis.
Materiales y Métodos:
- Población estudiada: 200 pacientes (100M – 100F).
- Centros que participaron en el estudio;
Gambro Healthcare - Jujuy
CENDIAL – Mar del Plata
CETER Temperley – Bs As
- La edad promedio: 53 años (18 – 84).
- Tiempo mínimo de Hemodiálisis: 3 meses.
- Parámetros de Hipertensión:
- promedio de valores de presión arterial sistolica mayor de 140 mmHg y/o diastolica mayor de 90 mmHg, obtenido con el paciente sentado en el sillón de diálisis antes y/o después de tres hemodiálisis consecutivas.
- La presión de pulso (PP) se midió restando la presión arterial sistolica (PAS) y la presión arterial diastolica (PAD): PP= PAS – PAD, tomando como valor optimo menor de 50 mmHg.
Resultados:
- Causa de Ingreso a Diálisis:
- Población con HTA controlada con la medicación:
- Prevalencia de pacientes hipertensos controlados con la medicación:
- Prevalencia de pacientes con HTA, medicados y luego de la hemodiálisis:
- Evaluación de la presión de pulso:
Conclusión:
- El objetivo del tratamiento de la HTA no debe centrarse solamente en bajar la presión diastolica y/o sistolica sino tomar como nuevo parámetro la presión de pulso.
- Este trabajo muestra que los pacientes normotensos e hipertensos controlados presentaban una PP promedio menor de 60 y los hipertensos no controlados una PP promedio mayor de 70.
