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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MORTALIDAD DE PACIENTES EN HEMODIALISIS.
CENTRO DE HEMODIALISIS ESSALUD. 1996-2002.
Chávez Gómez Ricardo, Gómez Lujan Julio.
Centro de Hemodiálisis - EsSalud. Lima, Perú
jorije@bonus.com.peRESUMEN
Introducción
La evaluación de los factores que influyen en la mortalidad de nuestros pacientes, realizando un seguimiento de 6 años.
Material y Métodos
El presente es un estudio de investigación de tipo Retrospectivo longitudinal, siendo la Población de estudio los pacientes que realizaron Hemodiálisis en Octubre de 1996, en el Centro de Hemodiálisis de EsSalud, siendo el total de 351 pacientes que recibieron tratamiento en ese mes se realiza la selección de los pacientes que cumplan los siguientes requisitos:
- Recibir Hemodiálisis en el C.H.D. - EsSalud en el mes de octubre de 1996.
- Análisis de Laboratorio al inicio del estudio (octubre 1996).
- Pacientes en hemodiálisis de 3 veces por semana.
- Mínimo de 90 días de tratamiento en el C.H.D., (incluido el mes de Octubre de 1996).
Quedando 325 pacientes como elegibles para el estudio.
Se realizó el seguimiento de los pacientes durante 72 meses (octubre 1996 a Agosto 2002) considerando en cada uno de ellos:
Kt/V, Hemoglobina, Albúmina Sérica, BMI (Índice de Masa Corporal), Etiología de la IRC, diferenciando Diabéticos de no Diabéticos.
Se realizan la tabulación de las variables, aplicando estadístico de chi cuadrado para evaluar diferencia significativa, se obtiene curvas de Kaplan Meir para evaluar sobrevida.
Resultados:
El 44% de la población estudiada (325 pacientes) corresponde al sexo Femenino, el promedio de la edad es de 54 años, la mediana de 54.65 años con una ds de 17.19. el 41.5 % son mayores de 60 años, representando el 10% los menores de 30 años. La causa etiológica mas frecuente fue la GNC con 41.2%, la DM con 15.1%, NIC 12.0% . Las curvas de KM con un seguimiento de 72 meses, evidencia una sobrevida del 60% a los pacientes con KTV > de 1.2, y de un 20% a los que presentan KTV entre 1.0 -1.2. El Riesgo relativo de mortalidad con KTV>1.2 es de 0.5, y con KTV < 1.0 de 2.7.
Los pacientes con Hb < 10 gr presentan una sobrevida de 40% a 72 meses, cuando la Hb es de 10-12 gr/dl la sobrevida es cercana al 80%.
Cuando el valor de albúmina es menor a 3 gr/dl el riesgo relativo de morir luego de 72 meses es de 1.2, y de 0.8 cuando el valor de albúmina es mayor a 3.5. La presencia de DM esta asociado a un mayor riesgo de mortalidad.
Conclusiones:
Existe una relación entre el valor de KTV, Hb, Albúmina, BMI y Presencia de DM, con el grado de sobrevida de los pacientes en Hemodiálisis, constituyendo factores de importancia en la evaluación de la mortalidad.
