Introducción
La Hemodiálisis como procedimiento de sustitución de función renal, reemplaza la función perdida, existen indicadores de dosis adecuada uno de ellos es el Kt/V urea, que evaluando una pequeña molécula, trata de determinar la dosis de eliminación del resto de sustancias tóxicas identificadas. Es indudable que la cantidad de sangre tratada que pasa por el filtro de diálisis durante el tratamiento dialítico determina la calidad de tratamiento brindado, las inquietudes de algunos investigadores ante la falta de concordancia entre los valores de Kt/V y el índice de masa corporal del paciente (BMI), definieron un indicador que suprimía el volumen del paciente, el cual es la relación aclaramiento de urea y tiempo de diálisis (KT). Los valores propuestos para este último son de 50 litros aproximadamente. Nosotros proponemos un indicador que involucre el Volumen de Sangre Tratada y el Porcentaje de reducción de urea en relación al peso del paciente.
Material y Métodos
Se evalúan los pacientes que recibieron tratamiento dialítico en el centro de hemodiálisis Casa Olavegoya entre Julio a Setiembre del 2003. Mensualmente se realiza controles de laboratorio dentro de los que se incluyen la determinación de Kt/V urea, Kt, Peso inicial y Final del Paciente, además de consignar el dato de volumen de sangre tratada que registra el monitor de diálisis al final del tratamiento evaluado.
Criterios de Inclusión: Pacientes con mas de 90 días de tratamiento en el Centro; Análisis de laboratorio para determinar valores de Kt/V y KT; Tener registrado el volumen de sangre tratada (VST) en cada control mensual realizado en estos pacientes; Registro de Peso inicial y final de la sesión de Hd respectiva.
Teniendo en cuenta que de toda la sangre que pasa por el filtro de diálisis, solo en un porcentaje es eliminada las toxinas presentes y la eliminación de urea pueden ser reflejo de ellas, aplicando el Porcentaje de remoción de Urea a este VST, encontramos que el valor del Porcentaje del Volumen de Sangre Tratada (PVST), si lo corregimos al peso del paciente en Kg obtendremos el resultados en Porcentaje de VST en litros x Kgr, si este valor lo correlacionamos con el QB efectivo - QbE (Volumen de sangre tratada / minutos de HD) y realizamos las Regresiones Múltiples que abarca estas variables, siendo el Kt/V la variable dependiente en un caso y el KT en el otro.
Resultados
Se evaluaron 415 Sesiones de Hd de 139 pacientes de los cuales al aplicar los criterios de inclusión al estudio nos quedamos con 379 sesiones que cumplen los criterios de inclusión. La distribución por sexo es 60.8 % de sexo Masculino y 39.8 % de sexo Femenino, la etiología mas frecuente es DM 39 % seguido de NAE con 29%, la edad promedio 57 años.
Al realizar la Regresión lineal múltiple entre las variables PVST, Qb Efectivo (QbE) con la variable dependiente Kt/V obtenemos un Coeficiente de correlación R= 0.749 con un valor de Sig ANOVA < 0.05 (o.ooo) siendo los coeficientes B 1,067, PVST de 2,672x10-02 y de QbE de -1.95 x 10-03 ,
Al realizar la Regresión lineal múltiple entre las variables PVST, Qb Efectivo (QbE) con la variable dependiente KT, obtenemos un coeficiente de correlación de 0.311 con un valor de Sig ANOVA < 0.05 (o.ooo) siendo los coeficientes B 25,198, PVST de 0,203 y de QbE de 4,367 x 10-02 .
Conclusiones
Este trabajo constituye un estudio preliminar para proponer un nuevo indicador de la dosis de diálisis brindada, la aceptable correlación con el indicador de Kt/V y KT puede indicar que a similitud de los anteriores principalmente Kt/V puede ayudar a identificar la población en riesgo de incrementar la morbilidad y la mortalidad, indudablemente que un estudio que evalué estas variables en un tiempo adecuado con un número de pacientes importantes puede ayudar a dilucidar la utilidad del indicador propuesto.
