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GLOMERULOPATIAS (GP) IDIOPATICAS Y SECUNDARIAS EN EL TRASPLANTE RENAL (Tx R): INCIDENCIA Y EVOLUCION.
Cusumano A, Dávalos Mitchel M, Iotti A, Iotti R, Vilches A.
Cemic. Nefrología y Anatomía Patológica. Buenos Aires. Argentina.
amcusumano@datamarkets.com.arRESUMEN
Objetivo: analizar la incidencia y evolución de las GP no vinculadas a rechazo en nuestra población de Tx R.
Material y métodos: Se revieron retrospectivamente 608 Tx R realizados entre 8/70 y 12/99 controlados en CEMIC, funcionantes más de 1 mes. Las GP se clasificaron en recurrentes (GR ) (histología idéntica a la del riñón nativo), de novo (GN) (histología diferente de la conocida en el riñón nativo) y con enfermedad original incierta (GI).
Resultados: Se identificaron 38 pacientes, 2 Dador vivo, 22 H, edad promedio 34 a. En 21 casos la GP fue GR, en 11 GI y en 3 GN. Las indicaciones de biopsia (Bx) fueron proteinuria (P) > de 1 gr y/o deterioro funcional. El cuadro muestra la evolución según diagnóstico.
|
Biopsia (Bx) |
# |
Perdieron función |
Funcionan
postBx |
Perdido/ fallecido con R F |
P. > 3 gr |
Hip
Art. |
|
n |
meses |
n |
meses |
|
GN Memb Prol. |
13 |
11 |
78 (0-123) |
1 |
|
1 |
11 |
9 |
|
GN Prol. Mes (no IgA) |
5 |
1 |
118 |
4 |
59 (32-76) |
0 |
3 |
3 |
|
GN IgA |
6 |
0 |
|
5 |
12 (6-20) |
1 |
1 |
2 |
|
GN Memb |
4 |
3 |
21 (17-25 |
|
|
1 |
4 |
3 |
|
GEFS |
4 |
3 |
35 (0-69) |
|
0 |
1 |
3 |
3 |
|
Nef lupica |
4 |
2 |
8.75 (1.5-17) |
2 |
47 (13-81) |
0 |
2 |
2 |
|
GN Extracap. |
1 |
1 |
8 |
|
|
|
0 |
0 |
|
Gp diab |
1 |
1 |
63 |
|
|
0 |
1 |
1 |
|
Total: |
38 |
22 |
33.9 + 32.8 |
12 |
|
4 |
25 |
23 |
Conclusiones: Las GP idiopáticas o secundarias se presentaron en un 6,25 % de los Tx R.. La más frecuente fue la GNMP, seguida por la GN por IgA. El peor pronóstico funcional correspondió a la GNP; el mejor a las prolif. mesangiales.
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