OBJETIVO:
Evaluar las afecciones oftalmológicas en pacientes en tratamiento hemodialitico.
MATERIALES Y METODOS:
Se evaluaron oftalmologicamente mediante interrogatorio dirigido, examen clínico ocular, agudeza visual, fondo de ojo, a 24 pacientes (9 M- 15 F) con un tiempo de diálisis promedio de 37 meses (5 -168), edad media de 47 años (22 - 78).
RESULTADOS:
La etiología de la insuficiencia renal en los pacientes examinados fue: 33% por nefroangioesclerosis, 25% por nefropatia hipertensiva, 25% por nefropatia diabética, 13% por nefropatia obstructiva y 4% por GMN.
Al examen oftalmológico el 50% consultaron por primera vez, el 90% de los examinados presentaron agudeza visual y fondo de ojo anormales.
Todos los pacientes diabéticos (6) presentaban la agudeza visual muy comprometida y en el fondo de ojo se observaban exudados y alteraciones vasculares severas. Mientras que los pacientes con HTA (9), mostraron lesiones menos severas en el fondo de ojo.
CONCLUSION:
Se observo una alta prevalencia de pacientes que nunca realizaron una consulta oftalmologica , con lesiones retinales moderadas a severas , en la mayoria de los casos de dificil tratamiento.
Las complicaciones más avanzadas en retina fueron halladas en pacientes diabéticos.
OBJETIVO
Evaluar las afecciones oftalmológicas en pacientes en tratamiento hemodialítico.
INTRODUCCION
El ingreso a hemodiálisis está relacionado en forma directa con la hipertensión y la diabetes.
La consulta oftalmológica en pacientes en hemodiálisis no es frecuente ya que existen trabajos que demuestran la baja prevalecida de derivaciones por parte del clínico y nefrólogo. Esto lleva al aumento de lesiones retinales por la falta de derivación.
¿En que se beneficia el paciente con la relación entre el Nefrólogo y el Oftalmólogo?
Existen datos concretos donde aproximadamente el 5% de pacientes diabéticos llegan a la ceguera y 33% de ellos tienen una marcada disminución de la agudeza visual luego de 10 años del diagnóstico de la Diabetes. La consulta precoz ayuda a disminuir este porcentaje y es aquí donde los médicos ( Nefrólogos, Diabetólogos), cumplirían un rol importante en la PREVENCION.
Se puede dividir en dos grandes grupos las lesiones encontradas en la retinopatia en pacientes diabéticos y/o hipertensos: no proliferativas y proliferativas. La importancia de distinguirlas radica en la frecuencia de controles que deberá realizar el paciente (fondo de ojo) lo que evitaría retraso en el diagnóstico y tratamientos muy costosos.
El problema radica en la falta de comprensión y/o comunicación del medico tratante y el oftalmólogo.
Sobre la base de esta problemática planteada se realizó una evaluación en conjunto entre Oftalmólogo – Nefrólogo, en pacientes en hemodiálisis.
MATERIALES Y METODOS:
Se evaluaron oftalmológicamente mediante interrogatorio dirigido, exámen clínico ocular, agudeza visual, fondo de ojo, a 24 pacientes (9 M- 15 F) con un tiempo de diálisis promedio de 37 meses (5 –168), edad media de 47 años (22 – 78).
RESULTADOS
CONCLUSION
Se observó una alta prevalencia de pacientes que nunca realizaron una consulta oftalmológica (50% de los pacientes evaluados), con lesiones retinales moderadas a severas, en la mayoría de los casos de difícil tratamiento.
El 90% de los examinados presentaron lesiones retinales.
Las complicaciones más avanzadas en retina fueron halladas en pacientes diabéticos.
Se pudo establecer en el interrogatorio la falta de interpretación del diagnóstico oftalmológico por parte del paciente.
Las patologías oftalmológicas más frecuentes encontradas fueron:
Retinopatía Diabética no proliferativa
Retinopatía Hipertensiva
Cambios escleroticos grado 1
Muchas de estas patologías se podrían haber prevenido con un diagnóstico y tratamiento precoz.
