La n-acetilglucosaminidasa (NAG) es una enzima presente en los lisosomas de las células del túbulo proximal.

La elevación de los niveles de orina de esa enzima, se relaciona con la existencia de una lesión tubular.

Es un marcador de lesión tubular más específico que la albúmina y la beta dos microglobulina en orina.

Material y metodos:

Estudio realizado en una población de 120 pacientes con fracaso renal agudo (FRA) (aumento creatinina >20%), recogidos entre Enero 2001 y Abril del 2003.

La edad media se sitúa en los 57,8 años (EE 1.31). Son varones el 75,8%.

Se evaluó presencia de oliguria y gravedad del FRA mediante el índice de severidad individual de Liaño y el de fallo multiorgánico, así como la necesidad de tratamiento sustitutivo.

El estudio estadístico se realizó con SPSS 9 (Test descriptivos, ANOVA). Sig. p<0,05. Niveles NAG en U/l.

Resultados:

1) Descripción de los niveles de NAG:

Los niveles medios de NAG fueron de 24 (EE 2,52 máximo 153,7 y mínimo 0,7). La mayor parte de los pacientes presentaron unos valores alrededor de 10.

2) Niveles de NAG según etiología del FRA:

Los niveles de NAG fueron más altos en el FRA renal (34,1 EE 6,49) que en el mixto prerenal y renal (21,4 EE 3,48) y en el prerenal (22,28 EE 4,3) aunque con una p de 0,338.

3) Relación con nefrotoxicidad:

La NAG fue más alta en los pacientes que recibieron contraste (32,7 EE 5,4 versus 21,5 EE 2,6, p=0,04) y aminoglucósidos (58,9 EE 13,02 versus 20,5 EE 1,9, p<0,001).

4) Relación con la diuresis durante el FRA:

En los pacientes que desarrollaron oliguria, los niveles de NAG fueron significativamente (p=0,007) más altos (44,26 EE 12,32 versus 22,6 EE 2,3).

5) Relación con la evolución de la función renal:

Se asociaron los niveles de NAG con las cifras de creatinina máxima o pico durante el FRA (p=0,007 aunque con una r baja de 0,246).

6) Relación con los índices pronósticos:

También se asociaron los niveles de NAG con el índice de severidad individual de Liaño (p=0,002 aunque con una r de 0,277), encontrándose una mejor asociación con el índice de fallo multiorgánico (p<0,001 con una r de 0'400).

7) Relación con el tratamiento del FRA:

Los niveles de NAG fueron significativamente (p<0,001) más elevados en los pacientes que precisaron tratamiento sustitutivo (62,8 EE 17,06 versus 21,5 EE 1,99).

Conclusiones:

Los niveles de NAG en orina aumentan en relación sobretodo con el empleo de nefrotóxicos como el contraste y los aminoglucósidos, en el FRA oligúrico, multifactorial y grave, relacionándose con unos niveles más elevados de creatinina y una mayor necesidad de tratamiento